睾丸扭转的彩色多普勒超声诊断效果及临床疗效.docxVIP

PAGE PAGE 1 睾丸扭转的彩色多普勒超声诊断效果及临床疗效 睾丸扭转的彩色多普勒超声诊断效果及临床疗效 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2021年9月～2021年9月本院收治的经彩色多普勒超声诊断为睾丸扭转的60例患者， 年龄13～　　30岁， 平均年龄〔17.94±8.36〕岁。其中左侧睾丸扭转39例， 右侧睾丸扭转16例， 双侧睾丸扭转5例;夜间无明显诱因发病38例， 剧烈运动后发病7例， 外伤后发病5例， 其他诱因发病10例。　　1. 2 方法 接受GE-E9彩色多普勒超声诊断仪进行检查， 线阵探头， 频率7.5～10.0 MHz， 患者取仰卧位， 上提阴茎， 充分显露阴囊。探头消毒后开始扫查阴囊部位， 通过双侧斜切、横切、纵切面搜查对比， 观看两侧睾丸、阴囊壁、睾丸附件、精索、腹股沟、附睾、鞘膜腔等部位， 比较各部位的大小、形态、位置、白膜厚度、内部回声状况， 测量睾丸与附睾大小， 并计算纵切面睾丸上径和前后径比值〔L/S〕。切换至彩色多普勒血流显像〔CDFI〕技术观看睾丸、附睾、睾丸附件、精索部位的血运与充精状况。对于确诊的患者， 予常规手术治疗及抗炎治疗。　　1. 3 观看指标 以术后病理学诊断结果为金标准， 分析超声诊断的精确率;观看并分析不同发病时间及不同扭转程度分别对术后失睾率的影响。　　1. 4 统计学方法 接受SPSS20.0统计学软件处理数据。计数资料以率〔%〕表示， 接受χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。　　2 结果　　2. 1 60例患者病理学及彩色多普勒超声诊断结果 60例患者经术后病理学诊断证明， 睾丸扭转患者58例， 均为鞘膜内扭转， 急性附睾-睾丸炎2例， 超声诊断精确率为96.67%。　　58例睾丸扭转患者共61个睾丸扭转， L/S平均值为〔1.61±0.31〕。49例患者患侧睾丸有不同程度增大， 睾丸体积为38 mm×34 mm×23 mm～61 mm×53 mm×42 mm;9例患者患侧睾丸体积正常。　　发病后6 h内就诊患者14例， 均为单侧扭转， 6例左侧扭转， 8例右侧扭转， 回声匀称。9例患侧睾丸大小正常， CDFI显示内部血流信号正常;5例有轻度增大， 内部血流信号略少于健侧。8例患者患侧睾丸CDFI均显示为稀闪耀、疏点状血流信号， 呈现低阻型血流频谱。　　发病后6～24 h内就诊患者29例， 13例左侧扭转， 14例右侧扭转， 2例双侧扭转。睾丸均有不同程度增大， 其中11例轻度增大， 回声较为匀称， CDFI显示血流信号较少;18例患侧睾丸明显肿大， 形态异样， 有斑片状低回声区， 回声不匀称， 扭转部位有中度或较高回声光团， 呈现为明显的“线团征〞， CDFI显示血流信号消逝。　　发病24 h后就诊患者15例， 7例左侧扭转， 7例右侧扭转， 1例双侧扭转。患侧睾丸均明显肿大， 形态饱满， 轮廓模糊， 回声分布不匀称， 内部有片状低回声， 扭转部位有中度或较高回声光团， 呈现为明显的“线团征〞， 周边可见少量液性暗区， CDFI显示均无血流信号。13例睾丸内部回声明显衰减， 2例睾丸内部回声紊乱且有较多强回声， 并伴有声尾。　　2. 2 不同发病时间就诊患者治疗及预后状况比较 58例睾丸扭转患者中， 手术复位36例， 手术切除22例， 总失睾率为37.93%。发病后6 h就诊患者失睾率为0， 发病后6～24 h就诊患者失睾率为27.59%， 发病后24 h就诊患者失睾率为93.33%， 比较差异具有统计学意义〔P0.05〕。见表1。　　2. 3 不同扭转程度患者治疗及预后状况比较 睪丸扭转程度180°的患者失睾率为16.67%， 睾丸扭转程度180～360°的患者失睾率为31.03%， 睾丸扭转程度360°的患者失睾率为90.91%， 比较差异具有统计学意义〔P0.05〕。见表2。　　3 商量　　睾丸扭转后会出现精索血运受限， 使睾丸血供功能丧失， 进而引发睾丸缺血性坏死。彩色多普勒超声检查能够依据睾丸及周边血流特点鉴别睾丸炎与睾丸扭转， 推断睾丸扭转严峻程度[2]。　　睾丸扭转二维超声检查显示扭转为团状的精索， 且多发于精索末段， 部分患者会累及睾丸门内静动脉与输出小管等组织， 患侧附睾头会有不同程度增大， 前后径有不同程度增大， 患侧睾丸上极上方和附睾头间可见椭圆形结节， 显示为明显的“线团征〞， 边界毛糙， 有高低不匀称回声团， 扭转睾丸内部回声亦不匀称， 且有强回声带， 呈网状或螺旋状。发病时间的延长， 还会使实质内出现钙化灶， 并显示为强回声[3]。在鉴别诊断时， 睾丸炎、附睾炎显示为丰富的血流信号， 而睾丸扭转则显示较少甚至没有血流信号， 少数间断性睾丸扭转患者会出现