《遗传学》细菌的感染与免疫.pptVIP

葡萄球菌肠毒素：随食物进入胃肠道后，吸收入血，到达中枢神经系统，刺激呕吐中枢，导致以呕吐为主的食物中毒。 cAMP升高，主动分泌Na,K,HCO3和水，导致严重腹泻和呕吐 * 百白破三联疫苗在3、4、5月连续免疫，2岁，5岁各加强1次，以建立基础免疫 遇外伤，有基础免疫，接种1针类毒素，抗毒素几天内迅速升高；无有基础免疫，立即注射破伤风抗毒素作紧急预防 类毒素：外毒素经0.3-0.4%甲醛处理后，失去毒性但仍然保持免疫原性的生物制品。 * * 肠道正常菌群中的双歧杆菌、乳杆菌等许多细菌具有抗衰老作用，其机制之一认为与其产生的超氧化物歧化酶（SOD）有关，SOD是一种抗氧化损伤的生物酶，能催化自由基歧化，以清除自由基的毒性，保护组织细胞免受其损伤。 微生态学家调查表明，长寿老人粪便中的双歧杆菌数量与中青年相当。抗衰老原因：双歧杆菌能抑制腐败菌生长，减少其代谢产物中有害物质（氨，硫化氢，吲哚等）的生成 * 宿主（免疫、营养、代谢）、正常菌群（种类、数量、位置）、环境（理化和生物） 正常菌群中不同种类之间、正常菌群与宿主之间、正常菌群和宿主与外界环境之间，始终处于动态的平衡状态中，形成一个相互依存、相互制约的系统。 正常菌群具有较强的自身稳定性，能阻止外籍菌的定植。在正常情况下，微生物与微生物之间、微生物与宿主之间保持动态的微生态平衡。 * 诱发微生态失调的因素多见于不规范使用抗生素、免疫抑制剂、肿瘤化疗药物治疗 机会致病菌（条件致病菌）是内源性感染的主要因素 腹部外科手术：大肠杆菌从结肠进入腹腔，引起（继发性）腹膜炎；进入泌尿生殖系统，引起膀胱炎、肾盂肾炎；进入血液，引起败血症。 * 在某一微生境内正常菌群中细菌的种类和数量发生较大幅度变化而超出正常范围的状态，主要是量的变化，故又称为比例失调。 引起二重感染的常见细菌有金黄色葡萄球菌、白假丝酵母菌和一些G-杆菌 * 微生物在宿主体内生活中与宿主相互作用并导致不同程度的病理变化的生物学现象。 * 病原菌的致病作用与其毒力、侵入机体的数量、侵入途径及机体的免疫状态密切相关。 致病性：细菌对宿主感染致病能力。 毒力：细菌致病能力的强弱。一般采用半数致死量（LD50）和半数感染量（ID50）作为测定毒力的指标。 构成细菌毒力的物质基础主要包括侵袭力和毒素。 侵袭力包括粘附素、荚膜、侵袭性物质和细菌生物被膜等，主要涉及菌体的表面结构和释放的侵袭蛋白和酶类。 毒素主要包括内毒素和外毒素。 * 本章节学习要点： 掌握：人体正常菌群的概念和意义；条件致病菌的概念和致病的条件； 侵袭力的概念；细菌致病的物质基础；外毒素和内毒素的性质比较；感染的类型。几种血症的概念。 熟悉：传染、致病性、病原微生物的概念；感染发生的条件；感染的来源（外源、内源）；医院感染概念和来源; 医源性感染的概念； 了解：抗感染免疫类型。 * 侵袭力: 细菌突破机体的防御机能，可在体内定居、繁殖、扩散蔓延的能力。 * 幽门螺杆菌对生长条件要求十分苛刻的细菌，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺杆菌病的不良预后是胃癌。 生长在胃窦部，皱褶多，微需氧，避免胃酸损害。尿素酶，酸抑制蛋白，形成局部碱性环境 胃炎、胃溃疡患者检出率80-100%；发展中国家，儿童感染率70-90%；发展国家，成人感染率45% * 革兰阳性菌：毛发样突出物，非菌毛黏附素：表面蛋白 * 表6-2 * 细菌能否侵入血流，是引起全身扩散的关键。 * 白喉毒素：抑制靶细胞蛋白质合成。对鼻咽部黏膜上皮细胞、外周神经末梢、心肌等有高度亲和性，导致白膜形成、外周神经麻痹和中毒性心肌炎。 白喉毒素进入血液，与心肌细胞或外周神经、肾上腺组织细胞结合，引起心肌炎、声嘶，软腭麻痹，吞咽困难，膈肌麻痹以及肾上腺功能障碍等全身中毒症状。 * 结核分枝杆菌、布鲁菌是胞内菌 * * 当致病菌在感染原始部位向四周扩散时，必然要受到正常机体的屏障作用的限制。但是，有些致病菌能产生侵袭性酶。 * 链激酶在临床用于治疗脑血栓和心肌梗死 * * * 凝固酶试验是鉴定葡萄球菌致病性的重要试验。致病性葡萄球菌可产生两种凝固酶，一种是与细胞壁结合的凝聚因子，称结合凝固酶，它直接作用于血浆中纤维蛋白原，使发生沉淀，包围于细菌外面而凝聚成块，玻片法阳性结果是由此凝聚因子所致;另一种凝固酶是分泌至菌体外，称为游离凝固酶，它能使凝血酶原变成凝血酶类产物，使纤维蛋白原变为纤维蛋白，从而使血浆凝固。试管法可同时测定结合型和游离型凝固酶。 凝固酶试验　方法: (1) 玻片法：在一张洁净玻片中央加1滴生理盐水，用接种环取待检培养物与其混合(设阳性和阴性对照)制成菌悬液，若经10-20s内无自凝现象发生，则加入人或兔新鲜血浆1环，与菌悬液混合，观察结果。(2) 试管法