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一例儿童支气管哮喘患者的药学服务方案 一、前言 儿童哮喘是一种在小孩身上发生的一种呼吸性疾病，其通常发生在3-8岁小孩年龄阶 段的比较多，以小孩为主，病灶部位一般集中在鼻腔，上呼吸道等。小孩子哮喘在发生后 是比较难治愈的，通常使用药物在清晨和晚上时间点上控制。其临床症状主要有：喘息、 咳嗽、气促、胸闷等。还有一种症状被称为 “沉默肺”，表现为：严重发作患儿鼻翼煽 动、口唇及周围皮肤青紫，呼气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，难以正常说话 交流，平卧困难，端坐呼吸，甚至呼吸音减弱，喘鸣音消失。伴大汗淋漓，烦躁不安等。 根据现有的不完全统计，小孩子哮喘在哮喘疾病中发病率所占比率很高，小孩哮喘在全国 发病率高达2%-5%，根据专科门诊的就诊率数据发现远不止2%-5%。 在临床治疗小孩子哮喘疾病时，需要结合病因并对症下药实施针对性治疗，一般来 说，引起小孩子哮喘发作的原因有很多，比如说：遗传因素、生活居所、环境污染等都是 导致发作的原因，城市化的生活使室内活动时间增多，空间和地毯的广泛使用，宠物的大 量饲养等因素，都有可能使室内过敏原密度增加，促进哮喘发病。还有的小孩子对某些食 物过敏，诱发哮喘，诱发哮喘的常见食物有麦类、蛋类、牛奶、海鲜等。目前常见的治疗 方案主要包括两种：西医与中医治疗。其中，常见的西药有：孟鲁司特钠咀嚼片、色甘酸 钠等。常见的中药有小青龙颗粒、清肺消炎丸等。我的毕业设计以一例儿童哮喘患者为服 务对象，通过整理该病的临床特点和一些基本资料，明确具体的治疗方案和注意事项，希 望为治疗儿童哮喘提供可行的用药指导。 设计依据 （一）患者的基本信息 祁某，男孩，现龄7岁6个月，近年来晚上睡觉呼吸较为困难，伴有咳嗽、气促、胸 闷等。父母带其前往医院检查和治疗，初步诊断为支气管哮喘。 （二）临床治疗方案 孟鲁司特钠片：咀嚼或吞服，将药片放在嘴里咀嚼，1次/每天，5mg/次，睡前服用。 吸入布地奈德悬浊液：吸入给药，雾化吸入，一次一支，2次/每天。 小青龙颗粒：开水冲服，3-5g/次，3次/每日。 二、设计方案 (一) 问诊 1、掌握患者基本信息 问患者父亲，您的小孩今年多大了？他在之前是否经常出现慢性支气管炎的疾病？是 否有支气管炎的病史、遗传性慢性支气管炎、平时对哪些食物过敏，对花粉或宠物羽毛是 否过敏、平时晚上睡觉是否出现呼吸困难、胸闷的情况等？ 2、掌握患者的病症信息 祁先生，您的小孩对哪些药物过敏？晚上是否有睡觉是呼吸不均匀、气促、胸闷等不 良状况？最近是否有接受过相关治疗、服用过哪些药物、平时是否注意补充一些维生素？ （二）整理患者家人口述 患者祁某，男，7岁零6个月，有哮喘病史，白天较为稳定晚上病情加重，晚上如果 闻到刺鼻性气体会发作，之前有服用小青龙颗粒，效果明显，但时常还是会复发，去医院 经检查患者有轻微的支气管哮喘。但暂未有稳定的系统治疗，未有明显的改善。到了晚上 较为容易复发。晚上会有明显的呼吸较为困难、气促、胸闷等。影响正常的睡眠，所以去 医院接受系统的治疗。 （三）临床检查结果和用药方案 患者来医院后在医生的指导下进行查体，通过问诊检查发现：晚上睡觉呼吸困难，不 定时的发生，听诊有哮鸣音，发作的特点及肺功能的检查等，综合患者的体查和问诊结果 能够确诊为支气管哮喘，指导患者接受规范的治疗方案，确保患者能够把恢复身体健康。 由于支气管哮喘的发病原因比较复杂，在具体治疗过程中，必须要实施突出的治疗方 案，确保患者能够接受正规，专业的临床治疗。为了确保临床效果明显，在患者明确具体 的治疗机制后，这需要向患者进行临床健康知识教育和指导，从而帮助患者从中掌握具体 的治疗要点和注意事项。为了督促患者父母给孩子规范用药，需要增强患者父母的认知能 力，促使患者能够自行接受规范化治疗，在本案例中，患者有哮喘病史，结合临床症状， 能确诊为支气管哮喘疾病，所以在临床治疗方面，需要选择西药预防的治疗方案。在针对 病原实施治疗过程还需要结合综合病症实施个性化治疗，确保患者尽快恢复健康。 （四）阐述药理机制及用药根据 1、孟鲁司特钠咀嚼片 该药物的主要的活性成分就是孟鲁司特钠，也是一种白三烯的抑制剂，主要适用儿童 哮喘的预防和长期的治疗，包括预防白天和夜间的哮喘，还能治疗对于阿司匹林敏感的哮 喘患者，以及减轻季节性过敏鼻炎和常年性的过敏性鼻炎，有4mg和5mg两种规格。 2、吸入布地奈