静脉留置针穿刺、维护及常见并发症的处理.pptVIP

液体渗出和外渗的临床表现 * 液体渗出和外渗的临床表现 圖片來源：Reynolds BC. Neonatal extravasation injury: Case report. Infant. 2007;3(6):230-232. * 液体渗出和外渗的临床表现 化疗药物外渗 静脉导管造成的外渗 外渗造成的组织坏死 * 液体渗出和外渗的原因 原因 1.外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等 2.血管选择不当 3.固定不牢、患者躁动不安 * 液体渗出和外渗的处理 处理 1.立即拔除套管针，停止在患处输液 2.抬高患肢制动 3.外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退 4.输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用50%的冰硫酸镁，红肿也会很快消失 * 液体渗出和外渗的处理 处理 1.输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗 2.化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死、水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷 * 导管阻塞 1.由于多种原因造成的血栓堵塞在管腔内。如血凝块堵塞或是输注高营养液时，部分静脉营养物质粘附于管腔内壁所致，另外，导管冲洗不彻底也会形成堵塞。 2.主要表现为回抽血液不畅，液体无法正常输入 * 导管阻塞的处理 不可推注肝素钠稀释液强行通管，应拔出置管 * 静脉血栓形成 静脉血栓形成是指血液在静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，多见血流缓慢的静脉内 * 静脉血栓形成 原因 1.久病卧床患者下肢静脉血流缓慢 2.反复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素 预防 1.穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管 避免在同一部位反复穿刺 2.对长期卧床的患者，应尽量避免在下肢远端使用静 脉留置针，且留置时间不能过长 * * 什么病人适合用留置针： 1）.须按时静脉注射药物的病人： 定时输注抗生素时，应用套管针可以保证药物的有效浓度. 2) 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人： 当病人需要接受静脉输液时，输液的时间总疗程不超过1月,而且 输入的药物为无刺激性的药物.如果药物的渗透压大、浓度高时， 建议从中心静脉输入，若无此条件，应选择较粗的外周静脉。 3) 血管健康的输液病人: 从病人入院时开始，血管健康时就应注意保护血管。避免在血管 受到明显的破坏时才使用套管针. 4)儿童患者、老年患者: 小儿及老年病人的血管条件一般都比较差,静脉套管针穿刺成功 后由于导管可以保留在血管中,因此减少了反复穿刺给病人带来 的痛苦. 结合静脉输液程序，向各位老师介绍一下第四代套管针的操作。 分为六个主要环节。选择血管、消毒、穿刺、送管、固定、封管。 排气 1.按静脉输液排气方法，第一次排至过滤器处，不得滴出液体 2.将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽头皮式套管针内的空气 * 穿刺送管 穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以15～30°角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血腔 * 1.见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再推进0.2cm。以保证外套管也在静脉内。 2.左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。 穿刺送管 * 固定 无张力贴膜 塑形 抚