支气管哮喘诊断和治疗.ppt

关于支气管哮喘诊断和治疗 第1页，共32页，编辑于2022年，星期一 内 容 哮 喘 的 概 述 哮喘诊 断 哮 喘 治 疗 第2页，共32页，编辑于2022年，星期一 哮喘概况 支气管哮喘是一种严重危害人群健康的疾病，全世界约有近两亿人患哮喘，统计发病率因国别而异，大约在1%--5%之间，其中儿童和妇女占有重要比例。随着工业化进程和环境污染的加剧，哮喘的发病率和并发症机率有上升趋势。哮喘已成为严重的社会问题引起世界各国的重视。 第3页，共32页，编辑于2022年，星期一 哮喘患病率增高的原因 环 境 污 染诱因增多 遗 传性易感人群增多 幼儿中患严重的呼吸道感染增多 诊断水平提高 哮喘诊断范围的扩大 第4页，共32页，编辑于2022年，星期一 哮喘－气道的慢性炎性疾病 一、定义　　支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 第5页，共32页，编辑于2022年，星期一 气道炎症 ：与哮喘症状发展的关系 Cytokines IgE Mast Cell Eosinophil + Allergen Mediators of Inflammation Inhaled Allergen ASTHMA Global Initiative for Asthma Antigen Presenting and T-cells Damage to epithelium Stimulation of nerves Swelling Mucus secretion Contraction of airway smooth muscle 第6页，共32页，编辑于2022年，星期一 Mechanisms Underlying the Definition of Asthma Risk Factors (for development of asthma) INFLAMMATION Airway Hyperresponsiveness Airflow Obstruction Risk Factors (for exacerbations) Symptoms 第7页，共32页，编辑于2022年，星期一 哮喘的诊断 肺功能检查 诊断哮喘 哮喘评价 气 流 受 阻 导 致 各 种 症 状 第8页，共32页，编辑于2022年，星期一 诊断哮喘 (1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染,运动等有关. (2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。 (3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解 (4)除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 第9页，共32页，编辑于2022年，星期一 诊断哮喘 (5)症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。(1)支气管激发试验或运动试验阳性；(2)支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加12％以上，且FEV1增加绝对值200m1]；(3)最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％。 符合1～4条或4、5条者,可以诊断为支气管哮喘。 第10页，共32页，编辑于2022年，星期一 哮喘严重程度分级 第11页，共32页，编辑于2022年，星期一 常用药物 控制药物：激素、缓释茶碱、 长效β2受 体激动剂 白三烯受体拮抗剂 色甘酸钠 缓解药物：β2受体激动剂 短效茶碱: 抗胆碱能药物: 全身激素 第12页，共32页，编辑于2022年，星期一 吸入糖皮质激素： 第13页，共32页，编辑于2022年，星期一 吸入糖皮质激素常用药物 气雾剂：必可酮、英福美 干粉剂：普米可都保 第14页，共32页，编辑于2022年，星期一 必可酮气雾剂250 [通用名]二丙酸倍氯米松 [适应症]局部作用于肺，无明显全身作用，可用于哮喘的治疗和预防。 [剂型]气雾剂 [规格]每揿含丙酸倍氯米松250微克 [包装]80揿/支 第15页，共32