泌尿系统超声诊断巩义PPT课件.pptVIP

3.膀胱结石 前列腺增生是最常见的膀胱结石发病原因，部分由肾结石下落膀胱而至形成，膀胱异物、膀胱憩室也是形成膀胱结石的常见原因。 临床表现：排尿疼痛、尿流中断等。 声像图特征： （1）膀胱无回声暗区内可见增强光团、光斑 （2）光团、光斑后伴声影 （3）位于膀胱最低处，可随体位改变而移动，少数亦因炎症粘连在壁上或嵌顿在三角区开口 第五十页，共八十八页。 * 输尿管结石 第五十一页，共八十八页。 * 第五十二页，共八十八页。 * 泌尿系统疾病的超声诊断 膀胱结石 第五十三页，共八十八页。 * 第五十四页，共八十八页。 * 五.肾实质性肿瘤 肾原发肿瘤可分为良性与恶性，以恶性占多数，良性中常见的是血管平滑肌脂肪瘤，内含丰富血管与脂肪，平滑肌组织交错排列，又称错构瘤，多在肾髓质，此外还有纤维瘤和脂肪瘤。恶性肿瘤成人最常见的是 肾细胞癌，儿童为肾母细胞瘤（Wilm’s病） 第五十五页，共八十八页。 * 1.错构瘤 声像图： 1）肾实质内可见增强光团 2）边界规则 3）其后无声影 第五十六页，共八十八页。 * 第五十七页，共八十八页。 * 第五十八页，共八十八页。 * 2.肾细胞癌与肾母细胞瘤（肾胚胎瘤） [临床表现]：肾细胞癌多在40—50岁以后发生，男多于女，无痛性间歇性全程血尿为最早出现的症状，肾胚胎瘤多见1—4岁儿童，占全肿瘤6%， 常单侧，肿块一般较大，占据整个腹部，多在腰部或腹部发现肿物而就诊。 第五十九页，共八十八页。 * 肾细胞癌声像图特征： 1.肾切面形态失常，局限性向外隆起，甚至整个肾脏组织挤压变形 2.肾内局限性回声异常，圆形或椭圆形或分叶状，边界清楚，回声强度不等，以低回声为最常见，其内部光点分布不均，可合并钙化,坏死出血可形成无回声区，多为单侧 3.肾集合系统回声改变：受压、变形、移位、中断，还可合并积水，肾盂肿瘤则主要表现肾窦回声增宽、回声不均 4.如有转移至肾静脉和下腔静脉内可见癌栓。易转移到膀胱 第六十页，共八十八页。 * 第六十一页，共八十八页。 * 第六十二页，共八十八页。 * 第十八页，共八十八页。 * 二、肾积水 1.病因： 由于尿路梗阻，引起肾内尿液潴留，肾盂、肾盏扩张，由于积液造成肾实质变薄、萎缩，严重者全肾成为一个巨大囊腔，失去功能 梗阻部位可在肾盂、输尿管、膀胱。一侧上尿路梗阻引起单侧肾积水，下尿路梗阻可造成双侧肾积水。梗阻原因多为机械性，也可能为动力性的 第十九页，共八十八页。 * 成人常见由结石、肿瘤、炎症性狭窄、损伤所引起 妇女多与盆腔疾病有关，如宫颈癌 累及输尿管下段，妊娠压迫，输卵管囊肿等均可致 男性老年人多为前列腺肥大 小儿多为先天性畸形,如尿路狭窄，输尿管扭曲 第二十页，共八十八页。 * 正常成人的肾集合系统光点一般不分离，也可分离，但分离应≤10mm.当＞10mm时可考虑为积水。一般肾集合系统分离可呈菱形、烟斗形、喇叭花形或轮轴形（调色板）切面不同，形态也不同，横切可呈圆形，改变探头位置，这些暗区可以互通，这是与肾囊肿的重要鉴别点。 第二十一页，共八十八页。 * 2. 肾积水的分型： 1)轻度积水：肾外形和肾实质一般无改变，集合系统出现液性暗区。前后径2-3厘米。肾窦回声呈“O”形或“C”形 2)中度积水：肾体积轻度增大，肾集合系统分离前后径3— 4cm.肾盂、肾盏扩大呈喇叭花或烟斗状 3)重度积水：.这时肾体积增大，形态失常，肾区被巨大无回声区代替，肾实质受压变薄。肾集合系统分离前后径＞4cm 临床意义：判断病因，指导临床治疗、手术 第二十二页，共八十八页。 * 第二十三页，共八十八页。 * 第二十四页，共八十八页。 * 第二十五页，共八十八页。 * 第二十六页，共八十八页。 * 第二十七页，共八十八页。 * 第二十八页，共八十八页。 * 第二十九页，共八十八页。 * 三、肾液性占位病变（一）肾囊肿 单纯性浆液性囊肿是肾脏生理衰老反应而产生，多见于50岁以上，可单发，可多发，可单侧，可双侧，临床多无症状，往往在超声体检时发现 第三十页，共八十八页。 * 声像图特征： 1.肾切面形态失常，局部增大 2.肾实质内可见单个或者多个圆形或椭圆形无回声区，互不相通 3囊壁菲薄，边缘光滑，整齐，其后壁回声增强 4.如较近肾窦处可使肾集合系统光点受压,移位 第三十一页，共八十八页。 * 第三十二页，共八十八页。 * 第三十三页，共八十八页。 * 第三十四页，共八十八页。 * 第三十五页，共八十八页。 * （二）多囊肾