泌尿系统总论第八版PPT课件.pptVIP

2. 前列腺素族 前列腺素族是一组由花生四烯酸经氧化而来的代谢产物，包括前列腺素E2、A2、I2、F1和血栓素A2等； 前列腺素族对肾功能的影响： 影响血管平滑肌及系膜细胞功能：由系膜细胞合成及释放的PGE2、PGI2可以对抗由血管紧张素II、去甲肾上腺素及血管加压素所诱致的系膜细胞收缩作用； 影响水、钠代谢：部分前列腺素族代谢产物可以直接作用于肾小管上皮细胞而影响水钠代谢，其中以PGE2对集合管上皮细胞作用为主，后者可以抑制Na＋在该处重吸收而使排钠增加。PGE2还能抑制细胞对由抗利尿激素(AVP)所诱发致水通透性增高的反应，因此参与了尿液稀释和浓缩功能过程。 第二十五页，共三十六页。 * 3. 激肽释放酶－激肽 肾脏内具有激肽释放酶-激肽系统的全部组成成分； 在肾小球的血管极、远曲小管、皮质集合管存在激肽释放酶,它可使来源于血循环中的激肽原在肾脏局部转变为激肽，后者经过与前列腺素的协同作用使肾血管扩张，钠、水排出增加。激肽在激肽酶的作用下失活； 激肽释放酶-激肽系统是肾内主要的降压系统之一，通过与肾素-血管紧张素系统的相互作用调节血压的稳定。 第二十六页，共三十六页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 第一页，共三十六页。 * 慢性肾脏病的发病率 国家 调查人数 结果 美国 16800 肾脏病11% 澳大利亚 11247 肾脏病16% 挪威 65181 肾脏病10.2% 新加坡 450000 肾脏病11.1% 荷兰 40856 微量白蛋白尿7% 日本 6980 肾脏病13.7% 印度 25000 肾衰1.39% 中国 50550 肾脏病10.8% Lancet. 2012 Mar 3;379(9818):815-22. 第二页，共三十六页。 * 世界肾脏日 经国际肾脏病学会(ISN)与国际肾脏基金联盟(IFKF)联合提议，决定从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日（World Kidney Day），目的在于提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识，并重视在慢性肾脏病的早期的检测和预防方面全球的迫切需求。 第三页，共三十六页。 * 世界肾脏日 第四页，共三十六页。 * 发展史 王叔咸，医学家，早年对结核病及糖尿病的诊断和治疗作出了突出贡献。50年代后期集中于肾脏病研究，建立了中国第一个肾脏病专业科室，为中国肾脏病专业的发展打下了基础，提出了肾小球疾病的临床分型。 1904年9月5日，生于上海市。 1930年毕业于北京协和医学院，获美国纽约州立大学医学博士学位。 1930-1942年任协和医院内科助教、讲师、副教授及结核科主任。 1945-1985年任北京大学医学院内科教授、附院内科主任、医学系主任、肾脏病研究室主任，中华肾脏病学会第一任主任委员。 1985年2月4日因心脏病猝发逝于北京。 第五页，共三十六页。 * 发展史 我国肾脏病学奠基人之一、被誉为肾脏病学之父，原中山大学附属第一医院院长。 他的名字与中国肾脏病学发展史中的多个“首次”紧紧地联系在一起： 主持中国首例肾穿刺活检、 首例肾移植手术； 研制出中国第一条腹膜透析管、 第一瓶透析液； 创建了中国肾病学科的“黄埔军校”——全国肾科高级医师进修班，为全国培养了高级肾科专家1200多人。 李士梅 第六页，共三十六页。 * 发展史 1954年北京医学院王叔咸教授首先成立了肾脏病治疗小组； 1980年北戴河会议并成立了中华医学会肾脏病分会； 1985年《中华肾脏病杂志》创刊； 2010年11月在杭州举行年会，并进行了中华肾脏病学会成立30周年庆典。 第七页，共三十六页。 * 肾内科疾病 肾小球疾病 原发性肾小球病 继发性肾小球病 遗传性肾小球病 肾小管间质疾病 肾小管酸中毒 尿路感染 间质性肾炎 肾血管疾病 肾动脉狭窄 肾动脉栓塞和血栓形成 小动脉性肾硬化症 肾静脉血栓形成 肾功能减退病 急性肾衰竭 慢性肾衰竭 第八页，共三十六页。 * 肾脏的生理功能 肾脏疾病的诊查 肾脏疾病的防治 总论 1 2 3 4 进展和展望 第九页，共三十六页。 * 肾脏的生理功能 第十页，共三十六页。 * 肾脏的位置 第十一页，共三十六页。 * 肾的生理功能 肾脏的生理功能主要是排泄代谢废物及调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定。主要包括： 肾小球滤过功能 肾小管重吸收和排泌功能 肾脏的内分泌功能 第十二页，共三十六页。 * (一)、肾小球滤过功能 肾小球滤过功能是代谢产物排泄的主要形式。如： 尿素、肌酐等含氮废物； 马尿酸、苯甲酸等一部分有机酸； 各种胺类； 尿酸。 第十三