泌尿系统疾病常见症状体征的医疗护理PPT课件.pptVIP

1.护理评估 （1）了解病史。 （2）了解临床表现 （3）了解目前治疗情况。 （4）了解病人心理状态。 （5）了解辅助检查结果。 第四十一页，共六十九页。 * 1．慢性疼痛：头痛 与血压增高有关。 2．潜在并发症：高血压脑病。 2.护理诊断 第四十二页，共六十九页。 * 3.护理措施 见原发性高血压病人的护理。 第四十三页，共六十九页。 * （四）尿量异常 第四十四页，共六十九页。 * 1．少尿和无尿　 少尿指24h尿量少于400ml。 无尿指24h尿量少于100ml。 定义 第四十五页，共六十九页。 * 少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为： 肾前性（心排减少、血容量不足或肾血管痉挛等）； 肾性（急、慢性肾功能衰竭等）； 肾后性（尿路梗阻等）。 病因 第四十六页，共六十九页。 * 2．多尿　 多尿指24h尿量超过2500ml。 多尿分为肾性和非肾性两类： 肾性多尿见于各种原因所致的肾小管功能不全。 非肾性多尿见于糖尿病、尿崩症等。 定义 第四十七页，共六十九页。 * 3．夜尿增多　 夜尿增多是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于750ml。 持续夜尿增多，且尿比重低于1.018，提示肾小管浓缩功能减退。 定义 第四十八页，共六十九页。 * （五）蛋白尿 第四十九页，共六十九页。 * 肾单位示意图 第九页，共六十九页。 * 输尿管 全长25-30cm 输尿管有三大狭窄， 是结石易滞留之处。 第十页，共六十九页。 * 膀胱 储存尿液的肌性囊状器官，有较大的伸缩性。 成人一般的容量300-500ml 第十一页，共六十九页。 * 尿道 尿道是膀胱通道体外的排泄管道。 男性成人平均是长18cm。全程有尿道内口、 尿道膜部、尿道外口三处狭窄，是尿 路结石的滞留之处。 女性尿道长3-5cm，宽短直，后方临近肛 门，因而易患尿路逆性感染。 第十二页，共六十九页。 * 肾脏血流供应 肾脏是全身灌注量最多的一个器官。 90%的血液供应皮质 不足10%的血液供应髓质 第十三页，共六十九页。 * 1.肾小球的滤过功能 生成原尿 正常成人双侧肾脏血流量约为了1L/min,当血流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入肾小囊，形成与血浆等渗的原尿，即肾小球滤过液 肾脏的生理功能 第十四页，共六十九页。 * 肾小球滤过膜的变化 1）通透性增加，产生蛋白尿， 血尿 2）滤过面积减少，少尿甚至无 尿 肾小球毛细血管压的变化 血压下降至70mmHg以下时，肾血流减少，毛细血管压减少，滤过减少，产生少尿或无尿。 肾小球滤过作用的相关因素 第十五页，共六十九页。 * 2.肾小管功能 重吸收功能: 绝大部分葡萄糖、蛋白质、维生素 分泌和排泄功能：泌氢、氨、排尿素 浓缩稀释功能：远端肾小管对水的调节体 内水过多时,肾脏稀释尿液,排水量增加 体内缺水时,肾小管对水的重吸收增加,排水量减少 肾衰病人的肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生水潴留或脱水 肾脏的生理功能 第十六页，共六十九页。 * 3.肾脏的内分泌功能 血管活性激素：参与肾的生理功能，调节肾脏的血流动力学和水代谢 　 肾素 前列腺素 激肽酶 非血管活性激素：主要作用于全身 1，25二羟维生素D3 促红细胞生成素 肾脏的生理功能 第十七页，共六十九页。 * 肾　素 肾素来源于肾小球旁器 作用：可使肝脏产生的血管紧张素原转变为血管紧张素Ⅰ　　血管紧张素Ⅱ及Ⅲ　　血压上升 　同时Ⅱ和Ⅲ还可刺激醛固酮的分泌，促进钠的潴留，增加血容量　　血压升高 第十八页，共六十九页。 * 前列腺素 作用：扩张血管、降压