重型颅脑外伤气管切开患者下呼吸道感染187例浅析.docVIP

重型颅脑外伤气管切开患者下呼吸道感染187例浅析 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：重型颅脑外伤气管切开患者下呼吸道感染187例浅析 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：盐酸头孢吡肟治疗小儿下呼吸道感染87例疗效观察 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 不良反应 8 4 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 重型颅脑外伤气管切开患者下呼吸道感染187例浅析 文1：重型颅脑外伤气管切开患者下呼吸道感染187例浅析 【Abstract】 Objective To investigate the drug resistance of lower respiratory tract infection in patients with severe brain trauma after tracheotomy， and study the control strategy. Methods The results of the lower respiratory tract secretion cultivation and the drug seitivity test were analyzed from 187 patients with severe brain trauma after tracheotomy in neurosurgery ward and draw the control The pathogenic investigation revealed that the main pathoge were Gramnegative bacteria， including Acinetobacter (%)， Pseudomonas aeruginosa (%)， Klebsiella pneumoniae(%) and Escherichia coli(%). Their drug seitivity rates of ipinem were the highest. Grampositive bacteria were mainly Staphylococcus aureus(%). It had no drug resistance rate to It is suggested that there be urgent need for strengthening disinfection， nuing， and reasonable use of antibiotics， which can control infection effectively。 【Key words】 brain trauma; Tracheotomy; Lower respiratory tract infection 下呼吸道感染是重型颅脑损伤患者最常见的并发症之一，尤其对于气管切开患者，其发生率更高，严重影响重型颅脑损伤患者的预后［1］。为此，我们回顾性分析了我院200201～200712 187例重型颅脑损伤患者并发下呼吸道感染的病原菌分布及其耐药情况，希望为重型颅脑损伤患者气管切开后下呼吸道感染的防治提供一些临床资料。 1 资料与方法 临床资料 187例患者均为我院神经外科病区住院患者，男134例，女53例，年龄8～83岁。主要基础疾病为重型颅脑损伤，入院时均无下呼吸道感染症状，所有患者均行气管切开，全部病例均符合院内感染诊断标准。 方法 （1）气管内分泌物采集：采用无菌吸痰管或支气管纤维镜经人工气道插入采集下呼吸道分泌物后立即送检。（2）致病菌检测：所有标本培养均按《全国临床检验操作规程》进行，连续3次培养为同一菌种，半定量测定为＋＋以上。（3）致病菌对抗生素敏感性测定：采用国际标准KirbyBauer纸片扩散法，按美国国家临床试验室标准委员会（NCCLS）标准判定。 2 结果 病原菌的分布 共分离出致病菌329株，其中G-菌240株（%），G+菌84株（%），真菌5株（%）。G-菌中以不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主，G+菌以金黄色葡萄球菌为主，真菌中主要是白色念珠菌。见表1。 表1 329株病原菌的种类及构成比（略） 主要致病菌的耐药分析 G-菌对常用抗生素耐药明显，不动杆菌属、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌等对氨苄西林、头孢唑啉耐药率可达80%以上，但对亚氨培南仍保持较高敏感性。G+菌中金黄色葡萄球菌对氨