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肺部坏死性血管炎相关知识
概述
肺部坏死性血管炎的病因未明,可能是一种药物(如磺胺类、青霉素、硫脲嘧啶、苯妥英钠)过敏,或溶血性链球菌感染后引起的Ⅲ型变态反应性疾病。病理变化主要为肉芽肿性坏死和广泛性血管炎。
诊断要点
临床表现
1.病史与症状 中、青年多见,常有发热、哮喘样发作,过敏鼻炎、咯血和消瘦,有时有肠胃道、泌尿道、肾脏和中枢神经系统受累改变。
2.体征 贫血貌、消瘦、两肺有哮鸣音,以及胃肠道、泌尿系受累的相应体征。
实验室检查
血嗜酸粒细胞数增高20%,血沉增快,尿蛋白阳性,血尿、血便或便潜血阳性。
影像学检查
胸部X线检查 肺内病变大小不一,呈结节性和弥漫性间质性改变,或斑片样浸润阴影,边界不清,可形成空洞,病变多变与再发。
治疗概述
药物治疗
糖皮质激素可迅速缓解症状,泼尼松40~60 mg/d,用至症状消失,血沉正常后逐渐减量,如疗效不佳时可并用环磷酰胺等制剂加强治疗。
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