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脑脊液实验室检查在颅内感染诊断中的应用 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：脑脊液实验室检查在颅内感染诊断中的应用 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：脑脊液实验室检查对颅内感染的诊断价值 5 1 资料与方法 5 2 结果 6 3 讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 脑脊液实验室检查在颅内感染诊断中的应用 文1：脑脊液实验室检查在颅内感染诊断中的应用 DOI：/mimt 颅内感染包括化脓性、结核性及病毒性三种类型，是神经外科术后常见并发症之一，发生率约为% [1]。脑脊液（Cerebrospinal fluid，CSF）细菌培养是诊断颅内感染的“金标准”，但该方法存在培养耗时久、检出阳性率低等弊端，可能延误针对性治疗，影响患者预后[2]。然而，不同病原体引发的颅内感染早期缺乏特征性改变，且CSF生化和常规检查往往无法为临床提供全面的参考信息[3]。本研究以我院收治的211例患者为研究对象，探讨CSF中PCT、CRP、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）及IFN-γ、IL-1β、IL-6、IL-8、1L-10、IL-15等实验室检查诊断颅内感染的诊断价值。 1 资料与方法 病例资料 自我院2013年3月—2015年3月经病原学检查确诊[4] 颅内感染患者中选取未合并其他中枢神经系统感染性、未合并脑血管疾病、恶性肿瘤、免疫性疾病及炎性疾病患者进行研究。41例结核性脑膜炎（T 组）、69例化脓性脑膜炎（P组）、51例病毒性脑膜炎（V组），同期未发生颅内感染者50例作为对照（NC组），4组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P） 标本采集及检测 通过腰椎穿刺、脑室引流获取CSF标本，以4000 min离心5 min，取上清液，保存于-80℃冰箱中备用[5] 检测指标包括降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、乳酸（LA）、乳酸脱氢酶（LDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、免疫球蛋白（Ig）等，均使用Cobas?6000生化免疫分析仪（美国罗氏公司）检测，其中PCT检测使用免疫测定夹心法和最终荧光检测法（ELFA），CRP检测使用颗粒增强免疫比浊法，LA使用终点法，LDH、ADA检测使用酶法，Ig使用免疫比浊法[6]。使用LuminexTM200多功能流式荧光点阵仪（美国Luminex公司），采用液相芯片法[7]检测粒细胞巨噬细胞刺激因子（GM-CSF）、干扰素-γ（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）等细胞因子。 上述检测过程均严格按照检验科标准作业程序（SOP）规范[8]，由我院两名检验医师在双盲状态下操作，取其平均值作为研究数据。 统计学分析 对本临床研究的所有数据采用进行分析，以（x±s）表示，并采用t检验，以P为差异有统计学意义，以P为有显著统计学意义。 2 结果 各组生化指标比较 T组LA、ADA、IgA、IgG高于其他各组，其LDH、IGM低于P组，但高于V组；P组PCT、CRP、LDH、IgM高于其他各组，其LA、ADA、IgA、IgG高于V组；V组仅LDH、IgM显著高于NC组，差异有统计学意义（P），见表1。 各组患者细胞因子指标比较 T组IFN-γ、IL-1β、IL-6、IL-8、1L-10、IL-15均高于其他各组，其IL-12、TNF-α高于V组；P组GM-CSF高于其他各组，其IL-1β、IL-10均低于其他各组；V组IL-4、IL-12均高于其他各组，其GM-CSF、IFN-γ、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-15、TNF-α均高于NC组，差异有统计学意义（P），见表2。 3 讨论 CSF病原体培养是颅内感染诊断的“金标准”，但该方法仅对细菌性感染诊断作用较佳，无法获得病毒类病原体，且易受污染菌干扰，影响结核性感染的诊断[9]。此外，病原体培养耗时较久、结果滞后，在培养结果得出之前只能实施经验性治疗，往往导致治疗过度或不足，对预后造成不良影响[10] PCT是降钙素前体物质，是细菌性感染的早期标志物，也是目前临床公认的脓毒症早期诊断指标[11]。在健康人群血清中，PCT表达量极低，即便是严重的病毒感染亦无法引起PCT的明显升高。本研究结果示，化脓性脑膜炎患者CSF中PCT水平显著高于其他各组，印证了上述结论。李建民等[12]指出，以～ ng/mL为阈值，可有效鉴别化脓性脑膜炎与其他类型颅内感染，且其半衰期长达25～30 h，体外稳定性佳，检测方法简便、可靠、耗时较短，对于颅内感染的早期鉴别诊断及治疗策略的制定与实施均有着良好指导作用。　CRP是机体创伤或细菌感染后反应最为明显的