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慢性伤口清洗方式 伤口擦洗 擦洗是临床常见的伤口清洗方法，常用于伤口普通换药。其方法操作简单，使伤口及周围皮肤清洁。擦洗用品可选用纱布或绵球。纱布较粗糙，可增加伤口清洗的清洁效力，用于污染较严重的伤口清洁。由于擦洗所用的纱布或棉球的纤维易残存于伤口内，造成异物反应而引发感染；擦洗对伤口内肉芽组织有机械性损伤，增加局部出血和疼痛的概率，影响伤口的愈合，因此擦洗仅作为伤口清洗。 伤口冲洗 脉冲式冲洗法：临床最常用的冲洗方法，是利用脉冲冲洗设备，用一定的压力脉冲水流持续冲洗伤口床。通过水流所产生的脉冲振动作用，达到去除细菌、异物、坏死组织，创造无菌的创面愈合环境。国内研究显示，脉冲冲洗法可以有效清洁糖尿病足溃疡的伤口，促进伤口肉芽组织的生长，提高愈合率。 喷射水冲洗法：临床上常用于外伤伤口的清洗，尤其是污染较重伤口。其原理是通过特殊的冲洗装置而产生喷射水流，离伤口表面3～5cm的距离冲洗，细菌清除率最好。相关研究指出，5～8 PSI（磅／平方英尺）的冲洗压力为其理想冲洗压力，压力过高或过低会增加组织损伤及水肿或造成清洗不充足而增加感染率。 高压水冲洗法：临床上应用于严重感染的慢性伤口。其原理是利用其压力作用，通过去除伤口内80%的感染因子，有效地减少细菌污染的程度，并降低伤口感染发病率。其理想压力为7PSI。 伤口联合冲洗方式 负压封闭联合冲洗治疗(negative pressure wound therapy with instillation，NPWTI)。NPWTI具有负压封闭冲洗引流与冲洗液的双重作用，且治疗效果优于负压封闭冲洗引流。NPWTI包括冲洗、浸泡和负压３个部分。首先，NPWTI具备持续负压冲洗和间断负压冲洗两种模式。目前，临床上优先考虑以间断负压冲洗为主，Lessing等研究证实了间断负压冲洗对于慢性伤口的效果明显优于持续负压冲洗，可更大程度地发挥冲洗作用这一观点。其次，浸泡有利于冲洗液发挥作用，原因是冲洗液作用于伤口时无负压，冲洗液可以完全与创面接触。但浸泡时间过长，可能会产生毒性；过短清洁力欠佳、感染难以控制，则都不利于伤口愈合。可根据冲洗液的性质等来调整浸泡时间。最后NPWTI压力选择可根据伤口部位、患者病情及耐受程度等适当选择。 冲洗、清创一体化超声治疗。超声清创为创面冲洗、清创一体化治疗手段，临床上在治疗慢性创面方面已取得较好的效果。其原理是利用超声清创机进行伤口冲洗、清创操作，可以有效去除伤口的细菌及异物。其原理为在超声波作用下，通过空气气流碰撞产生的微射流，产生高达1000个大气压的压力，其“空化”作用可有效去除伤口表面和深层的细菌及真菌。