固定穴位中频电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢康复的应用效果.docVIP

固定穴位中频电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢康复的应用效果 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：固定穴位中频电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢康复的应用效果 1 1、对象与方法 2 2、结果 3 3、讨论 4 文2：个体化主动康复对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响 5 1 资料与方法 6 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 固定穴位中频电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢康复的应用效果 文1：固定穴位中频电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢康复的应用效果 脑卒中是世界第一致残原因和第二大致死原因[1-2]。随着医疗技术不断的更新与进步，脑卒中患者的生存率较以往明显提高，但仍有70%～80%的患者存在卒中后运动功能障碍[3]，降低患者生命质量。其中，下肢运动功能障碍严重影响患者自理能力，是患者独立生活、回归社会的重要障碍因素。脑卒中后早期的康复训练对提高患者残存功能至关重要[4-5]。因此，通过早期的治疗手段，尽可能改善患者下肢功能是脑卒中康复锻炼的重要目标[6]。国内已将中频电刺激应用于偏瘫患者的康复治疗[7-8]，但少见固定穴位中频电刺激的应用研究。因此，本研究探讨下肢固定穴位中频电刺激的康复效果，旨在为脑卒中下肢偏瘫患者的康复锻炼提供借鉴。 1、对象与方法 研究对象 选取2018年6月至2019年6月郑州大学第二附属医院神经康复科收治的60例脑卒中下肢偏瘫患者，按随机数表法分为对照组和观察组，各30例。纳入标准:(1)符合全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准[9]，并经颅脑CT或者MRI确诊为脑卒中;(2)存在一侧下肢肢体功能障碍;(3)肌力2级;(4)年龄40～80岁;(5)认知功能正常。排除标准:(1)因其他原因所致的下肢功能障碍;(2)不能耐受运动康复治疗[10]。本研究经郑州大学第二附属医院医学伦理委员会审批通过，患者均签署知情同意书。对照组男17例，女13例;平均年龄(±)岁;体力劳动13例，脑力劳动6例，退休或无业11例;脑梗死21例，脑出血9例;左侧偏瘫18例，右侧偏瘫12例。观察组男15例，女15例;平均年龄(±)岁;体力劳动17例，脑力劳动5例，退休或无业8例;脑梗死19例，脑出血11例;左侧偏瘫14例，右侧偏瘫16例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(均P)，具有可比性。 治疗方法 接受常规康复治疗，包括良肢位摆放和定时转换体位、关节活动度锻炼、神经肌肉促进技术、运动治疗(肌张力改善、诱发主动运动、卧-坐转移训练、站立平衡训练、重心转移训练、步行能力训练等)、日常生活活动训练(吃饭、穿衣等)。以上项目每次40min，每日1次，每周5d，持续3周，共15次，即1个疗程。鼓励并引导患者表露负性情绪，提供心理支持，疏导患者不良情绪。 在对照组基础上接受固定穴位中频电刺激治疗，具体如下。组建多学科团队，成员包括康复医生2名、中医医生1名、神经康复科护理专家2名、责任护士2名、心理咨询师1名。团队成员接受统一培训，并制定统一质量标准，确立共同的干预目标，合作完成患者的康复治疗。运用中频治疗仪经皮对患者患侧下肢的足三里、太冲、阳陵泉、昆仑、丰隆、解溪6个固定穴位实施电刺激治疗。治疗前康复治疗师评估患者的精神状态、体能、肢体功能及皮肤情况，确保治疗的安全，并标记穴位，确保每次治疗穴位位置准确，每次40min，每日1次，每周5d，持续3周，共15次，即1个疗程。 观察指标 (1)采用简易Fugl-Meyer下肢运动功能评分量表(Fugl-Meyerassessmentoflowerextremity，FMA-LE)评定患者下肢肢体运动功能，共17个条目，每个条目0～2分，总分34分，得分越高说明运动功能越好[11]。(2)采用Holden步行能力分级量表(Holdenfunctionalambulationclassification，HFAC)评价患者步行能力，分为6级:无功能、需大量帮助、需少量帮助、需监护或言语指导、平地上独立、完全独立，计0～5分，级别越高表示患者步行能力越好[12]。(3)采用改良Barthel指数量表(modifiedBarthelindex，MBI)评定脑卒中患者日常生活活动能力，满分100，得分越高表示患者的独立生活能力越强[13] 统计学方法 使用软件进行统计描述与分析。等级资料采用频数描述，行秩和检验，定量资料以均数±标准差(x±s)描述，采用t检验，P为差异有统计学意义。 2、结果 评分 干预前，两组FMA-LE评分比较，差异无统计学意义(P);干预1个月后，观察组FMA-LE评分高于对照组(P)。见表1。 表1两组干预前后FMA-LE评分比较(x±s，分) 分级 干预