李卫民医疗模式变革与趋势.pptVIP

2009 ASCO 晚期NSCLC一线指南的更新 基于IPASS研究结果 推荐吉非替尼用于EGFR突变阳性患者的一线治疗 对于EGFR突变阴性或状态未明的初治患者，选择一线化疗 第三十页，共三十九页。 第三十一页，共三十九页。 精准医学概念的认识 精准预防 病 因 精准诊断 精准治疗 精准随访 分子、基因 分子靶向 分子、基因 精准康复 分子、靶向 精准预测 危险因素 第三十二页，共三十九页。 * 精准医学具备的条件 靶向治疗： 生物产品 病因认识： 基因 微生物 环境 靶点发现： 疾病谱基因库 靶向定位： 分子标志物 分子影像学 基于中国人的大数据转化医学研究 第三十三页，共三十九页。 * 精准医学的三个集成 基因组学与蛋白组学代谢组学 临床与影像信息 大数据与信息 第三十四页，共三十九页。 * “精准医学”已上升至国家战略 经国家卫计委和科技部组织专家论证并研究“中国精准医学计划”，一致认为，现在开展精准医学研究是整个医学界的重大机遇，应抓住这个机遇，按照中国的需求，提出有中国特色的研究和计划，做好顶层设计并进行系统谋划 我国面临政治、经济、科技、医疗体制创新与改革 面临“大众创业，万众创新”的新形势 生物医药和健康产业是我国重点支持发展领域 精准医学发展的机遇 第三十五页，共三十九页。 * 大学医院在精准医学中的角色 倡 导 者 研究、实践 理 念 更 新 开 拓 者 实 践 创 新 引 领 者 应 用 创 新 第三十六页，共三十九页。 四川大学华西医院 李为民 医疗服务模式变革与发展趋势 第一页，共三十九页。 深化医改对医院发展带来挑战 超控分担风险 医疗费用控制 补偿机制尚不完善，医院收入受到影响 病种结构变化 病人来源变化 医疗资源重新布局 对公立医院形成竞争压力 人才竞争加剧 第二页，共三十九页。 国内外医疗服务体系 英 国 美 国 德 国 中 国 医疗保障 免费医疗 商业保险 社会保险 医疗保险 医院体系 社区诊所、社区医院、教学医院 社区诊所、医院 四级 （Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ） 三级 （Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ） 首诊制度 家庭医生 家庭医生 开业医生 自由流动 急 诊 医院急诊、诊所 医院急诊 医院急诊 急诊、门诊 转 诊 GP 专科 （预约） GP 医院 GP 医院 自由 特 点 难而不贵 贵而不难 不难，有点贵 贵、难 第三页，共三十九页。 医疗服务模式的建立 基层医疗机构 现有模式 二级医疗机构 三级医院 病员 三级医院 基层医疗卫生机构 二级医疗机构 病员 分级医疗模式 第四页，共三十九页。 以病人为中心的分级医疗模式 基层首诊 双向转诊 二级医疗机构 三级医院 基层医疗机构 综合医院 肿瘤专科医院 心血管专科医院 骨科专科医院 儿童专科医院 妇产科专科医院 …….. 社区卫生服务中心 社区卫生服务站 企事业单位 乡镇卫生院 村医务室 健康管理机构 ………. 小/中型综合医院 中医专科医院 康复专科医院 …… 急慢分治 上下联动 第五页，共三十九页。 政府主导分级诊疗 -新农合 垄断性首诊制度 层级化医疗体系-医疗作战区 职业化分工、专业化分类 规范化管理 开放性首诊机制 门诊按人头付费方式 住院按总额控制的多种付费 集团化医疗体系-打包付费 市场主导分级诊疗 -医保 不同方式引导分级医疗的实施 第六页，共三十九页。 分级医疗影响因素与对策 医院与医院之间 患者与医院之间 医保与医院之间 医院与物流之间 利益冲突 共赢生态圈 博弈 双向转诊 利润分享 集团发展 供需矛盾 提升能力 回答三个问题： 基层医院有没有能力及积极性接诊病人？ 大医院是否愿意把病人转诊给基层医院？ 病人是否愿意到基层医院？ 第七页，共三十九页。 和谐医疗生态圈 第八页，共三十九页。 医疗生态圈 医院 物流 患者 经济 供应商 媒体 公共 物价 医保 政府 科技 信息 医疗生态圈 第九页，共三十九页。 华西温江院区 华西锦江院区 远程联盟医院 信息联盟医院 信息联盟专科 信息联盟社区 多点执业、人员分流 优质资源辐射 应对医保总额控费 筛选目标病人 增加省外病人比例 华西分级医疗体系 华西特色医联体 疑难危重诊治中心 急救创伤医学 康复肿瘤 紧密型医联体 松散型医联体 第十页，共三十九页。 互联网+在医疗服务中的作用 互联网+医疗能取代传统医疗吗？ 否！ 互联网+医疗是未来发展方向吗？ 是！ 买机票、订宾馆、打车、淘宝…… 互联网+医疗在医疗服务中的作用？ 方便 快捷 平台 第十一页