大学学生医保讲座 学生团体医疗保险部分.pptxVIP

暨南大学学生医保讲座 暨南大学学生医保讲座 学生团体医疗保险部分 公费医疗管理办公室 2019.09 团体医疗补充保险主要内容 4 补充医保赔付范围 1 2 3 意外门诊医疗赔付规定 住院医疗赔付规定 5 补充医保理赔执行标准 团体医疗补充保险赔付范围为： 1、意外伤害门诊医疗 2、意外伤害住院医疗 3、 疾病住院医疗（限于入校以后所患疾病） 补充医保理赔执行标准： 《广州市基本医疗保险药品目录》 《广州市基本医疗保险诊疗项目范围》 《广州市城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》的可报销范围 意外门诊医疗赔付规定 已参加社会基本医疗保险的学生，其医疗费用应先在学校报销，剩余部分按本保险进行赔付。 未参加社会基本医疗保险的学生，保险公司参照医保标准进行赔付，即按照广州市医保赔付标准计算出社会基本医疗保险该支付部分，并扣除该部分后，对剩余部分按本保险进行赔付。 因被猫、狗、老鼠等意外抓、咬伤引起的医疗费用（含国产疫苗费）纳入支付范围。 住院医疗赔付规定 1、参加广州市居民医保的被保险人就诊必须使用社保卡或医保卡结算，否则保险公司不予理赔。 2、如学生没有参加广州市居民医保，保险公司参照医保标准进行赔付，即按照广州市医保赔付标准计算出统筹支