IABP在高危急性心肌梗死患者急诊PCI治疗中的观察（心脑血管资料）.docVIP

IABP在高危急性心肌梗死患者急诊PCI治疗中的观察（心脑血管资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：IABP在高危急性心肌梗死患者急诊PCI治疗中的观察 1 1 资料与方法 2 2 结果 4 3 讨论 5 文2：延迟PCI治疗心肌梗死患者的临床观察 6 1 对象及方法 7 2 结果 8 6个月后两组心脏事件的比较见表1。 8 3 讨论 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 IABP在高危急性心肌梗死患者急诊PCI治疗中的观察（心脑血管资料） 文1：IABP在高危急性心肌梗死患者急诊PCI治疗中的观察 高危急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）患者梗死面积较大，血流动力学不稳定，心泵血功能明显受损，常合并低血压状态、恶性心律失常、心源性休克（cardiogenic shock，CS）或泵衰竭，病死率高，预后差，严重威胁患者的生命。CS是目前高危AMI患者住院期间最主要的死亡原因。传统治疗下其住院期间病死率达80%～90%[1]，即使通过积极的经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronang intervention，PCI），病死率仍高达20%～40%，主动脉球囊反搏术（Intra-aortic balloon pump，IABP）是一种心脏循环的辅助性机械装置，可通过降低主动脉阻抗，使主动脉舒张压增加，改善心肌灌注，并与冠状动脉血管重建相结合，通过增加冠状动脉灌注量来改善心肌氧供给，从而减低心脏做功，提高心排血量，为高危AMI行急诊PCI争取时间，挽救患者损伤的心肌，提高了患者的近期生存率，本文分析总结我院高危AMI患者在IABP支持下行急诊PCI术的安全有效性，现将临床结果报道如下： 1 资料与方法 一般资料：收集从2013年1月至2015年12月因高危AMI急诊入住CCU，随机分为IABP组和对照组，IABP组行IABP预防性植入及行急诊PCI手术治疗患者20例，男12例，女8例，年龄54～74，平均（±）岁，其中ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevating myocardital infarcation，STEMI）15例，非ST段抬高型心肌梗死（non-ST sement elevated myocardial infarction，TEMI）5例，高血压病合并糖尿病10例，高血压病合并高血脂病6例，肺部感染4例。将未植入IABP但行急诊PCI手术治疗的高危AMI患者18例设为对照组，男10例，女8例，年龄55～75，平均（±）岁，其中STEMI 13例，TEMI 5例；高血压病合并糖尿病9例，高血压病合并高血脂病5例，支气管感染或慢性阻塞性肺疾病4例。两组年龄、性别、并发症等一般因素比较差异无统计学意义（P）。AMI包括STEMI和TEMI，根据典型缺血性胸痛、严重缺血心电图改变、血清心肌酶学及肌钙蛋白改变，或动态（Holter）演变（心电图两个或两个以上相邻导联ST段抬高胸导联≥，肢体导联≥）确诊AMI，高危AMI病例选择标准包括AMI合并CS、三支血管病变、发生过致命性心律失常如室性心动过速、心室颤动、Ⅲ度房室传导阻滞、左主干病变以及心脏骤停，排除心肌梗死伴机械并发症、其他瓣膜病变、肝肾功能衰竭以及其他介入手术禁忌证的患者。心源性休克诊断标准：（1）严重的基础心脏病；（2）明显的末梢血运不足，如四肢冰冷，尿量≤30ml/h；（3）血流动力学指标符合平均动脉压60mmHg、持续时间超过30min。IABP的使用标准：①高危患者预防应用；②AMI并发CS，合并严重的二尖瓣返流、腱索及室间隔穿孔或乳头肌断裂者；③心脏外科手术前后。介入治疗时机为胸痛开始发作时间到球囊扩张时间在12h内的患者，有的虽然超过12h但仍有持续胸痛或血流动力学不稳定的患者。 方法：20例高危AMI患者，通过术前及术后心率、血压判断血流动力学变化，在IABP支持下120分钟内行急诊PCI术早期血运重建，通过比较两组术中、术后血流动力变化、术后并发症、死亡率的发生率，从而观察临床转归，借此评估高危AMI患者早期在行IABP有效性和对近期预后的影响。 IABP组：通过股动脉置入IABP导管，依据患者身高选择球囊管（165cm以下选择30ml，165cm以上选择40ml），在DSA透视下将IABP导管沿股动脉逆行置入，到达左锁骨下动脉开口下方1～2cm降主动脉处，连接Datascope98型主动脉内球囊反搏机（美国Datascope公司），连接成功球囊开始工作，并根据患者心电图或血压压力选择触发模式，使用1∶1心电