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犬胰腺炎的诊断与治疗方案设计
胰腺是犬重要的消化腺,胰腺疾病对犬正常的生理活动有着巨大的影响甚至威胁生命。临床上犬胰腺炎疾病没有特异性症状,易与其他肝脏、肾脏、胃肠道疾病混淆(例如:肠梗阻、胃肠炎、急性肾炎、神经炎等)。在查阅大量文献的基础上,本文就犬胰腺炎疾病的临床诊断与治疗进行分析。
一、犬胰腺解剖生理概要
犬消化系统模式图
1.口腔 2. 唾液腺 3.咽 4.食管 5.胃 6.肝 7.十二指肠
8.胰腺 9.空肠10.回肠 11.盲肠 12.结肠 13.直肠 14.肛门
[[] 王会香.动物解剖原色图谱[M].合肥:安徽科学技术出社,2008:133;
[] 王会香.动物解剖原色图谱[M].合肥:安徽科学技术出社,2008:133;
1 胃 2 幽门 3 胰 4十二指肠
1.犬胰腺解剖
犬的胰脏位于前腹部。呈“V”字形沿胃和十二指肠分布,狭窄而弯曲,粉红色[[] 徐明.犬解剖生理学[M].北京:中国人民公安大学出版社,2008:186.]。位于十二指肠襻内,分背叶、腹叶、脾叶(较小)[[] 李健,吴建云,司丽芳.犬解剖组织彩色图谱[M].北京:化学工业出版社,2014:120;]。又可分为左叶、右叶,两叶狭长,呈锐角相连与幽门后方,连接处称胰体[
[] 徐明.犬解剖生理学[M].北京:中国人民公安大学出版社,2008:186.
[] 李健,吴建云,司丽芳.犬解剖组织彩色图谱[M].北京:化学工业出版社,2014:120;
[] 马仲华.家畜解剖及组织胚胎学[M].北京:中国农业出社,2002:107;
犬通常有主胰管和副胰管,主胰管(较小):从右叶连接于十二指肠大乳头(与胆管相近但无交会);副胰管(较大):从左叶于十二指肠小乳头相连接。[[] C.Guillermo Couto.小动物内科学[M].夏兆飞,陈艳云,王姜维.北京:中国农业大学出版社,2019:561
[] C.Guillermo Couto.小动物内科学[M].夏兆飞,陈艳云,王姜维.北京:中国农业大学出版社,2019:561;
2.犬胰腺生理功能
犬胰腺分为外分泌部(约90%)、内分泌部(约10%)。
2.1 内分泌部(胰岛)
存在含特殊颗粒的细胞(马劳瑞-埃赞法染色可见)
①、A细胞(α细胞)②、B细胞(β细胞)③、D细胞(δ细胞)④、PP细胞[[] 马仲华.家畜解剖及组织胚胎学[M].北京:中国农业出社,2002:256;
[] 马仲华.家畜解剖及组织胚胎学[M].北京:中国农业出社,2002:256;
2.2 外分泌部(复管泡状腺)
分泌消化酶(多种消化酶前体物质,脂肪酶唯一来源,与犬胰腺炎致病机制相关)、碳酸氢钠、内源性因子(intrinsic factor,IF)
补充:EPI(胰腺外分泌功能不全)时常见维生素B12缺乏,胰腺炎是犬常见的胰外分泌不全疾病。[[] C.Guillermo Couto.小动物内科学[M].夏兆飞,陈艳云,王姜维.北京:中国农业大学出版社,2019:561-562
[] C.Guillermo Couto.小动物内科学[M].夏兆飞,陈艳云,王姜维.北京:中国农业大学出版社,2019:561-562;
二、犬胰腺炎的概述
犬的胰腺炎是指受致病因子的影响胰腺发生的炎症[[] 马学恩,王凤龙.家畜病理学[M].北京:中国农业出版社,2016:217;
[] 马学恩,王凤龙.家畜病理学[M].北京:中国农业出版社,2016:217;
1.急性胰腺炎(AP)
是指胰腺水肿、出血、坏死为特征的炎症,临床上多见于胰腺蛋白酶的直接作用引起胰腺组织急性出血性胰腺坏死[[] 马学恩,王凤龙.家畜病理学[M].北京:中国农业出版社,2016:217;]。临床多见前腹部疼痛、休克、腹膜炎[[
[] 马学恩,王凤龙.家畜病理学[M].北京:中国农业出版社,2016:217;
[] 董军,金艺鹏.宠物疾病诊疗与处方手册[M].北京:化学工业出版社,2007:70;
[[] 张旭静.动物病理学检验彩色图谱[M].北京:中国农业出版社,2003:129;
[] 张旭静.动物病理学检验彩色图谱[M].北京:中国农业出版社,2003:129;
胰脏水肿 胰脏坏死
2.慢性胰腺炎(CP)
是指胰腺弥漫性纤维化、体积缩小为特征的炎症,一般由隐性病例或急性胰腺炎发展转变而来[[] 董军,金艺鹏.宠物疾病诊疗与处方手册[M].北京:化学工业出版社,2007:71;
[] 董军,金艺鹏.宠物疾病诊疗与处方手册[M].北京:化学工业出版社,2007:71;
三、犬胰腺炎病因
本病是由胰蛋白酶原(胰腺分泌的主要的一种蛋白质分解酶——胰蛋白酶的前体物质)因某种原因而活化,自体消化胰腺及周围
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