医疗卫生职业暴露课件.pptVIP

* * 拍照， * * 拍照， * * 治疗最好在接触后24h内，最迟不超过7d * * 拍照， * * 拍照， * * 拍照， * * 拍照， 标准预防概念 针对所有病人的预防性措施，认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平消毒、隔离等预防措施。 同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。 * 学习交流PPT 标准预防 病人在确诊前就可以具有传染性，检查初期的传染性往往高于检验结果核实以后 标准预防措施是指提供医疗服务时假设所有病人都可能具有传染性的一种观念 标准预防措施适用于每个病人，无论其诊断如何以及是否真的有传染性。 * 学习交流PPT 标准预防的基本特点 １．隔离的物质: 标准预防隔离的物质不仅包括病人的血液、全部体液，还包括病人的分泌物与排泄物等。既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； ２．预防的对象: 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； ３．隔离的方法: 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离 * 学习交流PPT 防护措施 接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手 有可能接触溅出的血液、体液，必须带上口罩眼罩及穿防护衣 手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层手套。 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线 * 学习交流PPT 防护措施 禁止用手套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 ?使用后的锐器应当直接放入利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置 ?规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护 严格遵守各项操作规程 * 学习交流PPT 禁止双手重新盖帽 安全操作方法 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止用手移 去注射器针头 * 学习交流PPT 安全操作方法 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 整个过程中应从容不迫 洗手戴手套 * 学习交流PPT 职业暴露后的处理步骤 步骤1：局部紧急处理 步骤2：报告与记录 步骤3：暴露后预防 步骤4：暴露后随访 * 学习交流PPT 处理步骤1 局部处理措施 皮肤或粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜? 如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压 伤口冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净 * 学习交流PPT * 学习交流PPT 处理步骤2 报告与记录 及时报告主管部门 报告内容： 事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）； 处理方法及处理经过 填写针刺伤报告表 * 学习交流PPT 处理步骤3 HBV暴露后预防 * 学习交流PPT 1、第一种情况医务人员未曾接种乙肝疫苗(或抗-HBs 10 mlU/ml或抗HBs水平不详) (a)接触源(患者)为HBsAg阳性，应在24小时内肌注高效价HBIG,HBIG注射越早越好，最晚不得超过48小时。同时实行乙肝疫苗的全程接种方案(0、1、6月接种) ,每次肌注20ug。对医务人员进行血清学追踪。 (b)接触源(患者)为HBsAg阴性，可接种乙肝疫苗并对医务人员进行血清学追踪。 (c)接触源(患者)不明时，亦应在24小时内肌注HBIG。无论后来证实接触源是否为HBsAg阳性，亦可接种乙肝疫苗。 * 学习交流PPT 第二种情况医务人员已接种乙肝疫苗，抗-HBs滴度210U/ml。只需要对该医务人员进行血清学跟踪。 血清学检测:暴露后立即检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBe,并在3和6个月内复查。 * 学习交流PPT HIV暴露后预防 开始给药时间及持续时间： HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好不要超过 24-36小时 超过1-2周仍应给药： 给药持续时间为28天 * 学习交流PPT 效果 虽然暴露后有些药物可以预防HIV感染，但并不是100%有效。有资料报道，服用药物后可以减少81%的危险 * 学习交流PPT HCV暴露后的预防： HCV暴露后目前无推荐的PEP方案， 暴露者应进行适当的咨询，检测和随访 * 学习交流PPT 梅毒暴露后的预防： 肌肉注射长效青霉素120万单位，