胰腺炎护理查房课件.pptVIP

（二）手术治疗 适应症：胰腺坏死继发感染、胆源性胰腺炎、 急性胰腺炎行积极内科治疗无效、并 发胰周脓肿、肠瘘或胰腺假性囊肿者。?目 的：引流含胰酶及毒性物质的腹腔液，清 除坏死组织，解除胆道梗阻。?术 式： 胰腺及胰周坏死组织清除术或规则 性胰腺切除术 胰床、胰周、后上腰腹膜后引流术 三造瘘：胃、空肠造瘘、胆囊造瘘（T 管引流） * 学习交流PPT 病史汇报 3床患者王建，男，30岁 因“持续性上腹部疼痛半天”于4月9日18:02入院 患者自诉与4月9日下午12点左右无明显诱因突然出现上腹部胀痛不适，呈持续性发作，伴有恶心、呕吐（约5-6次，均为胃内容物。）当时未在意，未做特殊处理，但上腹部疼痛持续加重，故来我院就诊。 查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，首测生命体征平稳，未闻及病理性杂音。腹平软。肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，反跳痛，未扪及包块，肝肾区叩击痛（－），无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，活动正常。 辅助检查：血常规：WBC 15.5×10 9/L， N 68.9% 钠：131.6 血淀粉酶626.20U/L 尿淀粉酶5766.53 U/L B超提示胆囊大、壁毛糙，其余基本正常。 初步诊断为诊断为：急性胰腺炎 遵医嘱给予禁食、胃肠减压、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。 * 学习交流PPT 相关护理问题 1、疼痛 2、焦虑/恐惧 3、体液不足 4、营养失调：低于机体需要量 5、有导管滑脱的危险 6、潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘 7、皮肤完整性受损 * 学习交流PPT PIO 1.P 疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关 I（1）禁食、胃肠减压 （2）协助病人取屈膝侧卧位 （3）遵医嘱给予止痛药（杜冷丁）、抑制胰酶 药（奥曲肽） （4）按摩背部，增加舒适感 O 3.7患者疼痛缓解、仍有轻微腹痛 3.9疼痛消失 * 学习交流PPT 2.P 焦虑与急性腹痛腹胀致严重不适、担心疾病预后有关 I (1)关心病人、了解病人需要 （2）做好家属沟通、加强陪护 （3）帮助病人树立战胜疾病的信心 O 病人较乐观、积极配合治疗和护理 * 学习交流PPT 3.P 有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出有关 I(1）迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质 （2）密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色 （3）必要时24小时出入量、必要时导尿 （4）备好抢救物品、注意保暖。 O 病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生 * 学习交流PPT 4.P 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、胃 肠减压和大量消耗有关 I（1）观察营养状况 （2）给予肠外营养支持（如脂肪乳、氨基酸） （3）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食 O 病人营养适当，现禁食水 * 学习交流PPT 5. P有管道滑脱的危险 与未妥善固定、患者烦躁有关 I（1）给予妥善固定 （2）醒目标识 （3）告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管 （4）翻身、起床时注意防止管道牵拉 O 患者住院期间未发生管道滑脱。 * 学习交流PPT 胃肠减压的护理 禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2～3周，通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠蠕动的恢复 胃肠减压的护理措施 （1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。 （2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，一旦胃管脱出应及时报告医生。 （3）保持胃管通畅：维持有效负压，保持管腔通畅。 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。 （5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 （6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 * 学习交流PPT 6.P潜在并发症：MODS、感染、出血、胰瘘、肠瘘、应激性溃疡等 I(1)吸氧、注意观察患者的呼吸型态 （2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 （3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 （4）鼓励