胰腺肿瘤的影像诊断课件.pptVIP

胰腺导管内乳头状瘤 * 学习交流PPT 鉴别诊断：IPMT与胰腺囊腺瘤、囊腺癌的影像学表现有许多相似。IPMT好发于老年男性，平均年龄＞60岁，多位于胰头部。病变与扩张腺管相通，向腔内突入。黏液囊腺瘤好发于女性，好发于胰腺体尾部，呈单囊或多囊，囊腔较大，直径常常超过2 cm，病变不与主胰管相通。浆液性囊腺瘤好发于女性，有多个微小囊腔组成，直径多2 cm内可见放射状钙化。 * 学习交流PPT 六、胰腺的脂肪瘤或肉瘤 极罕见。如发现胰腺肿块为脂肪密度，MRI为短T1稍长T2，边缘清楚，则脂肪瘤诊断明确。如CT图上表现为脂肪和软组织密度相混杂的肿块，边缘模糊，同时见到局部结构受侵或远处转移，则考虑脂肪肉瘤可能。 * 学习交流PPT 胰腺脂肪瘤 * 学习交流PPT 主要由黑色素瘤，肺癌，乳腺癌，卵巢癌，前列腺癌，精原细胞癌，肾癌，肠癌，食道癌等所致。 CT表现有3种类型：1、单发的圆形或类圆形肿块，位于胰头者可并发肝内外胆道系统扩张或胰管扩张；2、胰腺多发肿块；3、胰腺弥漫性增大。无论单发或多发转移灶多呈低密度改变且边界较清，增强扫描强化轻微或不明显，等密度转移灶少见，少有坏死囊变。 七、胰腺转移瘤 * 学习交流PPT 肺癌胰腺转移 * 学习交流PPT 食道癌术后2年胰腺转移 * 学习交流PPT 横纹肌肉瘤胰腺转移 * 学习交流PPT 横纹肌肉瘤胰腺转移 * 学习交流PPT 八、胰腺淋巴瘤 胰腺淋巴瘤在所有胰腺肿瘤中仅占1.5%，往往是全身性淋巴瘤脏器受累的一部分表现。全身性淋巴瘤胰腺受累的机会不足1%。淋巴肿瘤细胞侵犯胰腺和胰周。在CT 上表现为肿块直径往往大于7CM，密度基本均匀，边界模糊，侵犯胰周脏器及结构。强化扫描仅见肿瘤边缘稍增强，可引起胆管和胰管的扩张。 * 学习交流PPT 胰腺淋巴瘤 * 学习交流PPT 胰腺淋巴瘤 * 学习交流PPT 九、胰腺蔓状血管瘤 罕见，病理上由小动脉，静脉血管组成，血管瘤壁厚。 影像表现为胰腺肿物边界清楚，非均质病变，蔓延范围较长。 * 学习交流PPT 胰腺蔓状血管瘤 * 学习交流PPT 小结： 1. 胰腺癌：为乏血管肿瘤，影像诊断一般不难，薄层动态增强扫描是必需的，必要时可结合MRI检查。 2. 胰腺囊腺瘤：分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤、囊腺癌，好发于中年女性，单囊或多囊，有壁结节，高度提示为囊腺癌。 3. 胰腺实性假乳头状上皮瘤：好发于年轻女性，一般见于胰腺尾部，较大，可为囊性、囊实性、厚壁囊性，肿瘤实质轻度强化，囊壁强化不明显。 4. 胰腺内分泌肿瘤：分为有功能性和无功能性，薄层动态增强扫描特别重要，明显强化，无功能性的肿瘤一般较大。 * 学习交流PPT 5. 胰腺导管内乳头状瘤：老年男性，单房或多房囊性肿瘤，常伴有分隔及壁结节 ，主胰管及分支胰管不同程度扩张，病变与扩张的胰管相通 。 6. 胰腺转移瘤：无论单发或多发转移灶多呈低密度改变且边界较清，增强扫描强化轻微或不明显，一般有原发肿瘤病史。 7. 胰腺淋巴瘤：多为全身性淋巴瘤受累的一部分表现，一般全胰腺增大，密度基本均匀，增强后轻中度强化，较均匀。 8. 胰腺脂肪瘤：具有脂肪瘤的密度或信号，诊断不难。 9. 胰腺蔓状血管瘤：与囊腺瘤不易鉴别，但病灶范围较长。 * 学习交流PPT 谢谢 * 学习交流PPT 慢性胰腺炎并胰腺癌 * 学习交流PPT 二、胰腺囊性肿瘤 分为浆液性囊腺瘤(微小囊腺瘤）和粘液性囊性肿瘤（巨囊性肿瘤） ，前者无恶变倾向，亦无原发性浆液性囊腺癌；后者又可分为两类，即具有明显恶变的粘液性囊腺癌和具有潜在恶变的粘液性囊腺瘤。 * 学习交流PPT 病理： 1、浆液性囊腺瘤 可位于胰腺任何部位，病灶多为单发，偶尔多发。虽无完整包膜，但分界基本清晰，肿块呈圆形或卵圆形，表面呈结节或分叶状。切面上有些瘤体主要由无数小囊组成，有些囊腔相对大些，还有些瘤体大小囊混杂。囊壁光滑，囊内充满清亮稀薄液体，囊之间被结缔组织分隔。 * 学习交流PPT 2、粘液性囊性肿瘤 肿瘤被正常胰腺组织包绕或突出胰腺表面，瘤体包膜完整，外表光滑，分界清楚，极少数囊腺癌表现为局限性浸润。切面上见瘤体一般由大单囊或几个大囊组成，囊腔直径2CM以上，囊壁厚0.1-2CM，厚度不均匀，局部可见乳头状结节突出囊腔，囊内充以混浊粘稠液体，囊之间亦可见少数结缔组织分隔，呈线状。镜下粘液囊性肿瘤壁内衬以与胰腺大导管相似的能分泌粘液的柱状上皮细胞。属低度恶性肿瘤，包膜完整，易于切除，预后较好。 * 学习交流PPT （二）临床表现 浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤均好发于女性，一般为中老年人，罕见于儿童和婴儿。患者常有上腹部不适、疼痛，上腹部常可触及肿块。Von Hippel-Lindau综合征患者易发生浆液性囊腺瘤。 * 学习交流P