移植与多发性骨髓瘤课件.pptVIP

肾功能不全与预后的关系 西班牙423例MM患者，94例(22.3%)伴有RI Bladé J, Arch Intern Med.?1998 Sep 28;158(17):1889-93. ? Survival curves of 94 patients with renal failure vs 329 patients with normal renal fuction (median, 8.6 vs 34.5 months, P0.01) 中山大學 附属第一医院 * 学习交流PPT 肾功能与疗效 Before ASCT(%) After ASCT(%) CR nCR PR ≤MR CR nCR PR NC A 36.2 40.6 14.5 8.7 59.4 29.0 7.2 4.3 B 40.0 36.0 24.0 0 80.0 8.0 12.0 0 P value 0.345 0.101 资料来源：中山大学附属第一医院（未发表） 中山大學 附属第一医院 * 学习交流PPT 肾功能与生存 A：NR B：NR P=0.969 A：30.6m B：36.1m P=0.892 OS PFS 资料来源：中山大学附属第一医院（未发表） 中山大學 附属第一医院 * 学习交流PPT 小结5 新药+移植年代： 肾功能不全不再是独立的预后不良 中山大學 附属第一医院 * 学习交流PPT 总结-1 新药+自体造血干细胞移植是适合移植MM患者的首选治疗。 首次移植后不能获得VGPR或以上疗效的患者可以从二次移植中获益。 异基因造血干细胞仅推荐年轻的病人（50岁以下）有HLA相符同胞供者（在长期的生存中可能获益）或自体移植后复发的患者，或某些高危患者 中山大學 附属第一医院 * 学习交流PPT 总结-2 新药诱导序贯自体骨髓移植PFS优于外周血造血干细胞移植 移植前疗效好的MM患者移植后可获得较高的CR，可延长PFS.OS 不同缓解水平对病人PFS.OS有影响 自体移植后的维持治疗可延长PFS和或OS 早期移植仍是大部分适合移植MM病人的首选 在新药+移植年代肾功能不全不再是独立的预后不良 中山大學 附属第一医院 * 学习交流PPT 谢谢！ * 学习交流PPT * * * * * * Slide 43 * * * * * * 10 20 30 % CR VAD 5% 自体移植 ASCT 30-40% VAD诱导治疗自体移植的CR率 中山大學 附属第一医院 * 学习交流PPT 含新药的移植前诱导方案 Study No. of Patients Regimen ≥nCR OS Post-Induction (%) Post-ASCT (%) Harousseau et al 240 VD 14.8 35.0 81.4 at 3 yrs 242 VAD 8 18.4 77.4 at 3 yrs Cave et al 236 VTD 35 55 86 at 3 yrs 238 TD 11 41 84 at 3 yrs Lokhorst et al 201 TAD 3 16 NR 201 VAD 2 11 NR Rajkumar et al 214 RD 18 NR 75 at 2 yrs 208 Rd 14 NR 87 at 2 yrs 中山大學 附属第一医院 * 学习交流PPT 移植前疗效对移植后疗效的影响 移植前疗效 移植后疗效 CR nCR PR MR NC CR N=35 35(100%) 0 0 0 0 nCR N=37 12(32.4%) 25(67.6%) 0 0 0 PR N=16 4(25.0%) 3(18.8%) 8(50.0%) 1(6.3%) 0 MR N=2 0 0 2(100.0%) 0 0 NC N=4 0 1(25.0%) 0 21(50.0%) 11(25.0%) RR=0.788，P10-4 资料来源：中山大学附属第一医院（未发表） 中山大學 附属第一医院 * 学习交流PPT 移植后疗效对生存的影响 CR：NR nCR：NR PR：61.6m ≤MR：29.9m P=0.005 CR：NR nCR：42.3m PR：20.7m ≤MR：8.6m P=0.012 OS PFS 资料来源：中山大学附属第一医院（未发表） 中山大學 附属第一医院 * 学习交流PPT VD方案诱导后续移植VS.继续原方案对MM患者长期疗效观察 李娟中华内科杂志2012,51(4)期 中山大學 附属第一医院 * 学习交流PPT 不同治疗策略的PFS PFS 41.1±9.8 18.7±1.5 18.5±1.9 P=0.001 中山大學 附属第一医院 * 学习交流PPT 不同治疗策略的总体生存