胰腺影像学课件.pptVIP

* * * * A, Unenhanced CT scan shows diffuse enlargement of pancreatic head (white arrows) with marked dilatation of intrahepatic bile ducts (black arrows). B, CT scan after contrast medium administration shows tumor having only mild enhancement but better demarcated. * * * * Unenhanced T1-weighted MR image shows slightly hypointense mass in pancreatic head involving uncinate process (arrows). D, Contrast-enhanced T1-weighted MR image with fat saturation shows inhomogeneous enhancement with hypointense areas (solid arrows) within enlarged pancreatic head. Note stent in common bile duct (dashed arrow). E, T2-weighted turbo spin-echo MR image shows slightly hyperintense inhomogeneous mass within pancreatic head (arrows). 胰岛素瘤 a. 胰十二指肠动脉造影 b～d . 平扫MRI b. T1WI c . T2WI d. 预饱和脂肪抑制T1WI * 学习交流PPT 胃泌素瘤 大小常为1cm左右（1mm～5cm），富血供，较大肿瘤有出血、坏死 临床上，胃、十二指肠溃疡症状（上腹痛、反酸、烧灼感），症状重；溃疡易多发、较大、不易治愈、常复发（Zollinger-Ellison综合征：顽固性溃疡、腹泻和胃酸极度升高）；血清胃泌素升高，胃酸水平升高 胰腺内分泌肿瘤 pancreatic endocrine tumors * 学习交流PPT 胃泌素瘤三角（gastrinoma triangle ） * 学习交流PPT 胃泌素瘤 各种影像学检查表现似胰岛素瘤，但有差异 DSA 肿瘤易见于胰头和十二指肠壁内，可见肿瘤染色，较大者染色不均；可发现肝转移灶 CT检查 检查时，应口服水作为对比剂 多期增强，强化程度低于胰岛素瘤，易显示在门静脉期和实质期；呈均一或环形强化；可检出肝内富血供转移瘤 MRI检查 T1WI脂肪抑制序列，胰头肿瘤呈低信号结节；增强T1WI，瘤灶强化不显著；肝内富血供转移 胰腺内分泌肿瘤 pancreatic endocrine tumors * 学习交流PPT 十二指肠水平段胃泌素瘤 a. DSA b. CT平扫 c. CT动态增强 a b c * 学习交流PPT 胰头部胃泌素瘤 CT增强检查 a. 动脉期； b. 胰腺实质期 a b * 学习交流PPT 胰体部胃泌素瘤 a. T1WI b. 预饱和脂肪抑制T1WI增强 c. T1WI（不同层面） a b c * 学习交流PPT 较罕见，多见于青壮年及免疫缺陷者 病理早期为结核性结节,中间为干酪样坏死，周围为结核性肉芽组织，结节逐渐扩大、融合、蔓延，可累及胰腺大部乃至整个胰腺 影像学上表现依可分为弥漫肿大型、多发结节型以及局灶型 弥漫肿大型 胰腺弥漫性增大， CT上胰腺密度减低，MR T1WI上信号减低，T2WI上信号增高，与急性胰腺炎相似 多发结节型 CT上呈低密度，MRI上呈长T1长T2信号，弥漫性或较为局限分布，边缘轻度强化 局灶型 胰头部多见，为囊或实性肿块, 边缘规则或不规则，可有钙化，呈蜂窝状强化 周围淋巴结环形强化 胰腺结核pancreatic tuberculosis * 学习交流PPT * 学习交流PPT 影像学检查表现 主胰管型显示节段性或弥漫性胰管扩张，伴有或不伴有远端胰腺实质萎缩 分支胰管型表现为胰头钩突部位的分叶状多房性囊性肿块，呈簇状分布，其内可见分隔，肿块周围可见不同程度扩张的胰管；少数表现为单囊性肿块，