临床教学查房流程及要求.docVIP

＊＊＊*医院教课查房流程及要求 一、教课查房准备 （一）查房东持人： 要求主治医师或以上职称的医师担当。 （二）病例准备： 教课查房应选择有教课意义的典型病例（病情相对稳固、 病史典型、症状与体征明显、诊断基本明确），病例应是常有 病、多发病，且经过治疗有明显疗效的患者。 (三)医疗文书： 准备病历及其余医疗文书、必需的临床影像资料，如心电 图、X线片、CT片等,要求内容祥实,资料完好。 （四）患者准备： 提早征得患者赞同,做好思想工作，获得其配合。 (五）教课准备： 主持医师早先要见告实习学生所查的病例及床号。教课查 房前主持医师应全面掌握患者近期病情，对患者的病史、体征、 协助检查、诊断、治疗、预后等胸有成竹。熟习有关基础理论、 基本知识和基本技术。 (六）学生准备: 1．提早熟习患者病情，查阅病历，复习与该病例有关的 理论知识。 2．分管床位的实习学生准备好教课查房所需的器材（检 查推车或托盘），包含血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手 电筒、刻度尺、压舌板、棉签、笔、手消毒液等。 3．每个实习学生均应仔细做好查房学习笔录。 二、教课查房流程 (一）第一阶段地址:医生办公室时间5——10分钟 主持医师介绍参加查房人员，提出教课查房病种、床位号、患者姓名，交待查房要点和难点内容,指出需注意的事项，宣告查房开始。 （二）第二阶段地址:病房时间15——20分钟 1．入病房次序：参加教课查房的人员应按科主任、主持 医师、主管床位的住院医师、教课秘书、实习学生、其余人员 的先后次序进入病房.分管床位的实习学生负责携带查体所需 器材。 2．人员站位:分管床位的实习学生站在患者右边，主持医 师站在其左边；分管床位的住院医师站在实习医师的右边,其 他实习学生和其余人员环绕病床站立. 3。报告病历：主管床位的实习学生将病历夹交给主持医 师，报告病历，包含一般状况（姓名、年纪、性别、职业等）， 主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查 (重要阳性体征和阴性体征）、协助检查、初步诊断及依照、 住院后诊断经过及当前患者的主要问题。 主管床位的住院医师及主治医师等挨次增补，防范重复。 主持医师应指引实习医师掌握正确报告病史的要领。并根 据实习医师和住院医师报告病史中的不足对患者予以增补询 问。 4。体格检查： ⑴实习学生第一作有关体检,特别是专科检查。主持医师 观察学生的操作手法能否正确，要点在于有无发现阳性体征及 鉴识诊断有关的阴性体征，及时纠正学生的操作错误。 ⑵主持医师进行规范的体格检查操作示范，示范时站在病 人右边,示范完成后再回到原位。 在教课查房中，主持医师应以身作则，关爱病人,向病人做好病情解说和宽慰工作,并合适进行健康教育，培育学生建立优秀的医德医风。 6。整理衣被,向患者道谢,走开病房. (三）第三阶段：地址：医生办公室时间20——  30 分钟 1、指导病历：主持医师第一指出实习学生报告病历中遗 漏的病情和不足之处。今后针对实习学生书写的住院病历、病 程记录等进行指导，以提升其病历书写能力。 2、病情分析：密切环绕本次教课查房目的，联合病例特 点,进行系统分析和解说,突出要点难点，特别要解说患者症状 和体征的发活力理，供给国内外最新动向。侧重培育学生的临 床思想，提升其分析、解决问题的能力. 3、发问与谈论：以问题为中心，联合“三基”进行谈论 式、启迪式发问与解答。分管床位的实习学生作主要讲话，其 他实习学生、住院医师、主治医师等挨次作增补改正。学生和 各级医师也可向主持医师提出问题，由主持医师赏赐解答。 4、科主任对此次教课查房进行总结和谈论，指出病历书 写和报告、体格检查、诊断治疗、理论学习等方面存在的不足 之处. 三、要求 1．参加教课查房人员尽量使用一般话,要礼貌待人，体贴 病人，着装整齐，辞吐高雅. 2．体格检查过程中注意手法例范，动作柔和，防范患者 受凉. 3．注意理论联系实质，合适介绍学科新进展,突出要点难 点,条理清楚. 4。以问题为导向，增强互动，联合“三基”进行启迪式 教课，注意临床思想的培育。 倡议采纳多媒体教课手段. 6。谈论实习学生及其余医生在教课查房中的表现,提出 改良建议。