#5.4.3#--普济消毒饮（原名普济消毒饮子）.pdfVIP

普普济济消消毒毒饮饮 （（原原名名普普济济消消毒毒饮饮子子）） 《东垣试效方》 【组成】 黄芩　黄连各半两 （各15g） 　人参三 （9g） 　橘红去白 　玄参　生甘草各二 （各6g） 　连翘　鼠黏子　板蓝 根　马勃各一 （各3g） 　白僵蚕炒，七分 （2g） 　升麻七分 （2g） 　柴胡二 （6g） 桔梗二 （6g） 【用法】 上为细末， 咀，如麻豆大，每服五 （15g），水二 盏，煎至一盏，去滓，稍热，时时服之 （现代用法：水煎 服）。 【功用】 清热解毒，疏风散邪。 【主治】 大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不 利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。 【证治机理】 本方主治大头瘟 （原书称大头天行），乃感受风热 疫毒之邪，壅于上焦，发于头面所致。风热疫毒上攻头面， 气血壅滞， 乃致头面红肿热痛，甚则目不能开；温毒壅滞咽喉，则咽喉红肿而痛； 里热炽盛，津液被灼，则口渴；初起风热 时毒侵袭肌表，卫阳被郁，正 邪相争，故恶寒发热；舌苔黄燥，脉数有力，均为里热炽盛之象。风热 宜疏散，疫毒宜清解， 病位在上宜因势利导，疏散上焦之风热，清解上 焦之疫毒，故法当解毒散邪兼施，而以清热解毒为主。 【方解】 方中重用黄连、黄芩清热泻火解毒，祛上焦头面热毒， 为君药。升麻、柴胡疏散风热，并引药达上，使壅于头面的 风热疫毒之 邪得以散泄，寓有“火郁发之”之意，共为臣药。黄芩、黄连得升麻、柴 胡之引，直达病所，清泄头面热毒；升 麻、柴胡得黄芩、黄连之苦降， 可防其升散太过，一升一降，相互制约，清泄疫毒无凉遏，升散邪热不 助焰。鼠黏子 （即牛 蒡子）、连翘、僵蚕辛凉疏散头面风热，兼清热解 毒，助君臣清头面之热；玄参、马勃、板蓝根清热解毒利咽；甘草、桔 梗 清利咽喉，且桔梗载药上行以助升、柴之力；玄参滋阴，又可防苦燥 升散之品伤阴；陈皮理气疏壅，以利散邪消肿；人参补 气，扶正以祛 邪，共为佐药。甘草调和药性，兼用为使。诸药配伍，共收清热解毒、 疏风散邪之功。 【配伍特点】 苦寒清泻与辛凉升散合法，清疏并用，药至病所， 火郁发之。 【运用】 本方为治疗大头瘟之代表方。以头面红肿焮痛，恶寒发 热，舌红苔白兼黄，脉浮数为辨证要点。 《东垣试效方》 论“时毒治 验”中，称本方“或加防风、薄荷、川芎、当归”，“如大便硬，加酒煨大 黄一 或二 以利之”。 【方论选录】 用黄芩、黄连味苦寒，泻心肺间热，以为君；橘红 苦平，玄参苦寒，生甘草甘寒，泻火补气，以为臣；连翘、 黍黏子、薄 荷叶苦辛平，板蓝根味苦寒，马勃、白僵蚕味苦平，散肿消毒定喘，以 为佐；新升麻、柴胡苦平，行少阳、阳明 二经不得伸；桔梗味辛温，为 舟楫，不令下行。 （李杲 《东垣试效方》） 【医案举例】 荔翁尊堂，年届六旬，初发寒热，疏散不解，越日 头颅红肿，渐及面目颐颊，舌焦口渴，发热脉数。予视之 曰：“此大头 时疫证也，东垣普济消毒饮最妙。”翁云：“家慈向患肠风，体质素弱， 苦寒之剂，恐难胜耳。”予曰：“有病当之 不害。若恐药峻，方内不用黄 连亦可。”市药煎熟，仅饮一杯，旋复吐出，病人自觉喉冷，吸气如 冰，以袖掩口始快。众见其 拒药喉冷，疑药有误，促予复诊，商欲更 方。细审脉证，复告翁曰：“此正丹溪所谓病人自觉冷者，非真冷也， 因热郁于内， 而外反见寒象耳。其饮药旋吐者，此诸逆冲上，皆属于火 也。如盈炉之炭，有热无焰，试以杯水沃之，自必烟焰上腾。前治 不 谬，毋庸迟疑。”今将前药饮毕，喉冷渐除，随服复煎，干渴更甚，头 肿舌焦如前。荔翁着急，无所适从。予曰：“无他， 病重药轻耳。再加 黄连，多服自效。”如言服至匝旬，热退肿消，诸恙尽释。 （《杏轩医 案》） 【方歌】 普济消毒芩连鼠，玄参甘桔板蓝根， 升柴马勃连翘陈，薄荷僵蚕为末咀， 或加人参及大黄，大头天行力能御。 1