病例分型质量管理系统在医疗管理中的应用.pptVIP

主要评价指标 病例质量优良率 病例质量综合值 住院日超限人数（率） 医疗费超限人数（率） 药品费增长率 疑难危重率（CD率） 第三十页，共六十三页。 住院费、医疗费标准值设定 住院日标准值─上年同型病例住院日中位数值 上限值─同型病例上四分位数 医疗费标准值─上年同型病例医药费中位数乘 以调节系数 上限值─同型病例上四分位数乘以调节 系数 （药 费、检查费、治疗费标准值 、上限值的设定方法同上） 第三十一页，共六十三页。 2001年附属医院主要医疗指标超限情况 第三十二页，共六十三页。 2001年肝胆医院住院日超限科室排序 第三十三页，共六十三页。 2001年肝胆医院综合二科住院日超限的主治医师排序 第三十四页，共六十三页。 2001年肝胆医院综合二科住院日超限的主要病种排序 第三十五页，共六十三页。 2001年长征医院医疗费超限的主要科室排序 第三十六页，共六十三页。 2001年长征医院药品费超限的主要科室排序 第三十七页，共六十三页。 住院日超上限病例数据提示分析 第三十八页，共六十三页。 主要方法和意义 揭示了宏观医疗运行规律 解决了微观医疗管理问题 量化了医务人员临床实绩 完善了质量效益评价方法 规范了医务人员医疗行为 第三十九页，共六十三页。 1998年全军总医院CD率排序 第四十页，共六十三页。 2001年附属医院CD率月份变化图 第四十一页，共六十三页。 主要方法和意义 揭示了宏观医疗运行规律 解决了微观医疗管理问题 量化了医务人员临床实绩 完善了质量效益评价方法 规范了医务人员医疗行为 第四十二页，共六十三页。 每个住院病例都要与标准费用上限值进行对照，能有效的降低病例医疗费用成本，限制药品费用比重，合理控制医疗费用 第四十三页，共六十三页。 主要方法和意义 揭示了宏观医疗运行规律 解决了微观医疗管理问题 量化了医务人员临床实绩 完善了质量效益评价方法 规范了医务人员医疗行为 第四十四页，共六十三页。 2001年长征医院消化科主治医师病例质量综合值、病例质量优良率、 CD率排序 综合值 优良率 CD率 第四十五页，共六十三页。 病例分型质量管理系统在医疗管理中的应用 第一页，共六十三页。 研发背景 医疗质量评价现状 终末质量指标：平均住院日等 收治病种、病情不同相互间缺乏可比性 环节医疗质量：病案质量检查等 难以体现内涵质量和效益 积极探求科学合理方法 评价医疗质量 控制医疗费用 规范医疗行为 第二页，共六十三页。 什么是病例？ ?病例，医院质量管理基本单元，即指病人而非病历。 每个病例接受医疗服务情况 = 体现每个医生工作质量 每科医务人员的工作质量 = 科室医疗质量 各科室医疗质量 = 医院的质量 病例分型基本概念－病例 第三页，共六十三页。 什么是分型？ 分型—质量分析基本要素，即指病情的区分而非疾病的分型。 每个病例病情的界定 每个医疗单位病人群体划分 病例群病情轻重的区分 医疗技术投入多少的区分 病例群各型病例分布比例 医院质量分析基本要素 病例病情分型，是对病人疗效、疗程和医疗成本评估的重要因素。 病例分型基本概念－分型 第四页，共六十三页。 病例分型的定义 复杂疑难病例 复杂危重病例 （C型） （D型） 缓措施（慎重处理） 急措施（积极抢救） 高度关注 高度关注 单纯普通病例 单纯急症病例 （A型） （B型） 缓措施（一般处理） 急措施（紧急处理） 一般关注 一般关注 关注程度 低缓 高 　　 相应措施 　　急 　　病例分型—依据患者的病情和相应的基本医疗行为特征，将病例划分为单纯普通型、单纯急症型、复杂疑难型、复杂危重型的分类规则。 第五页，共六十三页。 数据关系 病案数据 病 例 分 型 医疗质量监控 绩效评估 医疗决策