血液学慢性粒细胞白血病.pptxVIP

血液学慢性粒细胞白血病;二 \ _ 一—三上 ? CML是伴有获得性染色体异常的多能干细胞 水平上的恶性变，即为一种造血干细胞恶性 疾病——在病人体内发现Ph】染色体和/或 bcr/ab 1基因重排。骨髓以粒系增生，夕卜周血 中性粒细胞增多及脾脏肿大为主要特征。;发病情况-;临床表现”—.r~~—: — - ?全身症状：苍白、乏力、头昏、腹胀、腹 痛、腹泻；;.临座表现.^ryp——―] ?发热：多为低热，抗菌素无效，化疗后可退 热(T38°C)；;实验室检查一血别J——：= ? Hb、RBC：正常或低于正常;?血片观察：初看骨髓片，以中性中、晚幼粒 细胞和杆状核细胞为主。 ?早期出现嗜碱粒细胞增多，常同时伴嗜酸粒细 胞增多，二者常为预后不良的指征。;CML血象：粒系各阶段均增多，嗜酸1、;Frr 帝注- ■■;CM骨髓象;.细胞化学染，色I ———： =一I ?无合并症的慢粒，WBC碱性磷酸酶（NAP）活性 明显降低，积分值减少。;染色体及基因检一——： ―] ? 88?90%, CML可检出Ph】染色体 ?即G组一个染色体异常短小，它是第22对染 色体的长臂发生部分缺损，并易位到第9号染 色体的长臂上。;第十三页，共26页。;3;诊断--…―宀__1 .「—： -凡遇原因不明的巨脾，胸骨压痛，应高度怀疑 CML;?（一）其他原因引起的脾肿大: 肝硬化、疟痍、