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53例腹腔镜胆道镜联合保胆术的手术配合体会（临床医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“外科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5579字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：53例腹腔镜胆道镜联合保胆术的手术配合体会 2 一、资料与方法 2 二、手术配合 3 4)器械使用完毕后收藏于专用器械柜，保持干燥，防尘。 6 三、结果 6 四、护理体会 6 文2：食管癌切除术的手术配合体会 7 1临床资料 7 2手术配合 7 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 53例腹腔镜胆道镜联合保胆术的手术配合体会（临床医学论文资料） 文1：53例腹腔镜胆道镜联合保胆术的手术配合体会 正常胆囊 长约8～12cm，宽3～5cm，容量约为30～60ml，通常认为是一个储胆汁的器官，但还具有吸收，分泌，收缩和免疫功能。以前对其重视程度严重不足，在胆囊结石或息肉样病变时其切除是主要的治疗方法【1】。随着生活水平提高和环境的改善，人们对生活质量也有了更高的追求，保留胆囊的趋势更加广泛，研究表明，功能正常的胆囊不应在切除范围之内【2】。腹腔镜胆道镜联合保胆术，即保留了胆囊的生理功能，又有选择性地预防胆囊癌具有深远临床意义。该项技术不仅要有精良的设备，熟练的技术和良好的麻醉，尤其是术前充分准备，患者的配合和术后并发症的观察及护理配合技术更为重要。2012年02月～2015年8月我院普外科开展腹腔镜胆道镜下保胆术53例，，经密切配合，取得了较为满意的临床效果，现将手术护理配合体会报道如下： 一、资料与方法 临床资料 本组男38例，女15例;年龄25～58岁，平均 岁。其中胆固醇息肉20例、炎性息肉12例、腺瘤样息肉7例、混合性息肉6例，结石8例。息肉最多时有5个，结石最多时有7个，全部病例无胆囊炎急性发作史，无麻醉及腹腔镜手术禁忌证，均有明确保胆意愿。手术时间60～150min，术中出血量5～10ml。患者均治愈，无并发症发生。术后随访患者对治疗和护理满意。 麻醉方式，手术体位及切口 采用气管插管全身麻醉后，患者先取仰卧位，待建立气腹后调整为头高足低位，并向左侧倾斜15°。分别在脐孔，剑突下，右腋前线肋缘下和右腋中线平线上作10mm或5mm的切口。 手术方法 在手术前一定要充分做好各项术前准备并配合麻醉医师对患者实施全身麻醉【3】手术过程：采用静吸全麻，在脐下打孔置入气腹针，检查确定进入腹腔后开始充CO2气，形成气腹。然后采用Trocar，再穿刺，置入腹腔镜进行探查腹腔脏器，确定胆囊无异常后，在近胆囊底的体表投影处用电钩或超声刀切开小口，用吸引气吸尽胆汁，置入胆道镜，观察胆囊黏膜情况和胆囊息肉情况后，经胆道镜插入活检钳夹取冷冻切片，病检结果为良性息肉者，采取保胆术，若是恶性息肉者，中转开腹手术。本报告中未见恶性患者。对于胆囊结石者，则是在胆道镜及取石网篮下取出结石。随后对胆囊黏膜进行检查，胆管畅通后取出胆道镜，用2-0#可吸收线小圆针缝合胆囊底。之后生理盐水冲洗术野，详细检查腹腔有无出血等情况，最后从Trocar里放入医用透明持酸钠凝胶于术野以防腹腔粘连。术毕将腹腔内气体排放干净，拔出套管、镜头，用4-0#可吸收线小三角针缝合切口。 二、手术配合 术前准备 (1)护理人员及专业知识的准备 由工作5年以上的护师全面系统地了解腹腔镜联合胆道镜保胆术的过程。 (2)心理护理：术前一天巡回护士携术前访视单到病房访视患者，详细说明疾病和手术的关系，介绍手术过程以及手术的预后。通过真诚的交流取得患者及家属的信任，消除他们的紧张和恐惧心理，从而能以良好的心态迎接手术[4] (3)器械物品准备：摄像系统，冷光源及光导纤维，腹腔镜0°镜及超声刀配套设备，CO2气腹机，电刀，冲洗吸引装置，气腹管及电凝线，术中器械：气腹针，穿刺针，抓取钳，电凝钩，冲洗吸引管，缝合器、微型剪，纤维胆道镜及取石网篮钳。先接通电源，调试仪器，检查整机是否正常运转。手术当日进一步检查物品的准备情况， 充分估计可能发生的意外，做到有备无患。 手术配合 (1)巡回护士配合：①静脉通路的建立：患者接入手术室后行手腕带及病历二种以上身份查对，确认无误后，选用上肢或下肢粗静脉行留置针穿刺并固定好。②体位安置：协助麻醉师麻醉成功后，按术中要求调整好体位。③腹腔镜仪器操作配合：将冷光源、冲洗系统、气腹机、超声刀，显示系统放在患者右肩膀旁，并使电视屏幕面对手术医生，以方便操作。常规消毒铺巾后将仪器的线路与仪器相连，打开显示器及摄像机开关，适时打开