子宫腺癌样瘤临床症状与病理特点综述（病理学论文资料）.docVIP

子宫腺癌样瘤临床症状与病理特点综述（病理学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“妇产科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6562字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：子宫腺癌样瘤临床症状与病理特点综述 1 1、 子宫AT的临床特点 2 2、 子宫AT的病理特征 2 3、 子宫AT的诊断及鉴别诊断 4 文2：子宫平滑肌肉瘤4例病理诊断及分析 7 1　材料与方法 7 2　结果 8 3　讨论 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 11 正文 子宫腺癌样瘤临床症状与病理特点综述（病理学论文资料） 文1：子宫腺癌样瘤临床症状与病理特点综述 腺瘤样瘤 (adenomatoid tumo， AT) 是一种罕见的良性肿瘤， 其好发于男、女性生殖器官[1，2]， 尤其是子宫及附睾[3，4]， 在生殖器官以外的部位， 可偶发于肠系膜[5]、纵隔[6]、纵隔淋巴结[7]、胸膜腔[8]、肾上腺[9]、胰腺[10]、心脏[11]等。该疾病发病隐匿， 临床与病理均易误诊或漏诊， 因此正确认识其临床及病理特点， 有助于提高诊断率。现就近年来关于子宫AT在临床特点、病理特征、诊断及鉴别诊断等方面的研究进展情况总结如下。 1、 子宫AT的临床特点 子宫AT患者多为生育期女性， 临床表现为月经紊乱、经量增加、痛经等， 大多患者并无明显不适， 仅因为体检或B超发现子宫肿瘤而入院。虽然有学者提出子宫AT可表现为弥散性病变[12]， 但大量文献报道中仍以结节性病灶为主， 结节通常位于子宫浆膜下或肌层， 多为单发， 多发的情况少见， 且结节的直径普遍 正是因为子宫AT患者的临床症状、妇检及超声检查无特异性， 且多伴发子宫平滑肌瘤及子宫腺肌病， 所以临床在术前往往误诊为子宫平滑肌瘤或子宫腺肌病， 术后切除标本送病检最终确诊为子宫AT。国内外学者在术后对于子宫AT进行了为期6个月~7年的随访， 研究结果显示， 肿瘤均无复发或恶性变， 其预后符合良性肿瘤的特征。 2、 子宫AT的病理特征 、 肉眼观 子宫AT多为结节型， 位于子宫浆膜下或肌层， 常为单发， 偶见多发， 大多数结节与周围组织界限清晰， 且无明显包膜。根据最新的相关研究显示， 诊断为子宫AT者结节的平均直径为 (±) cm[12]， 其中有70%的结节直径处于1 cm~3 cm的范围内， 也曾有少数文献发现直径达7 cm~10 cm的子宫AT， 其肿瘤结节通常突向浆膜外生长[1，17，18]。结节的切面通常为实质性， 灰白色， 编织状， 似平滑肌瘤， 但其编织状不如平滑肌瘤明显， 且质地较平滑肌瘤软， 有黏滑感。部分肿瘤切面可见针尖或米粒大小的腔隙或微囊， 类似腺肌瘤的大体表现， 但缺乏腺肌瘤的紫蓝色出血点。还有少数子宫AT的大体表现呈弥散型， 病灶不会形成明显的瘤核， 仅表现为肌壁弥散性增厚， 其切面纹理相较于正常肌层更粗糙， 部分还可见蜂窝状以及海绵状的微囊。相较于肿瘤的体积， 与腺瘤样瘤的巨检特点关系更密切的是肿瘤的部位， 无论肿瘤的体积大或小， 位于肌壁者其巨检都类似平滑肌瘤， 而位于浆膜下者其切面常出现蜂窝状改变。 、 组织学特征 经典型子宫AT的肿瘤细胞排列成微囊、腺样、梁状或实性结构， 微囊样结构比较常见， 可相互融合并排列成梁状， 细胞呈多边形并伴有胞浆空泡。同样常见的是腺样结构， 表现为大小不一的囊腔， 内衬扁平或立方细胞， 偶见上皮样细胞， 囊腔内可见脱落的上皮细胞和嗜碱性黏液样物。少数情况下， 这些大小不一的囊腔可融合并形成巨囊， 囊腔内可见粗短的乳头结构[19]。相比之下， 实性结构则更加少见， 以上皮样细胞的弥散成片增生为特点。大多数AT至少同时具有以上两种结构。另外， 据大量文献报道， 除上述典型成分之外， 很多子宫AT中还可见大量增生肥大的平滑肌组织呈束状或编织状排列， 肿瘤中的腺样腔隙呈单个散在或呈从状、片状分布于增生的平滑肌组织中。虽然子宫AT的镜下形态学表现不尽相同， 但经典型腺瘤样瘤的细胞和平滑肌细胞均无异型性， 且未见核分裂现象。 、 免疫组化 赵家璧等[13]报道110例子宫AT免疫组化:肿瘤细胞Vim阳性率为%， CK阳性率为%， HBME-1阳性率为%， Calretinin阳性率为%， D2-40阳性率为%， WT-1阳性率为%， 肿瘤细胞CD34、EMA均为阴性。廖谦和等和刘杜先等[20，21]报道的子宫AT中增生的平滑肌成分SMA (+) ， 上皮样细胞CEA (-) ， 平滑肌成分和上皮样细胞Ki