先天性阴道下段闭锁伴膀胱阴道瘘一例（病理学论文资料）.docVIP

先天性阴道下段闭锁伴膀胱阴道瘘一例（病理学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“妇产科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5615字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：先天性阴道下段闭锁伴膀胱阴道瘘一例 1 文2：胰腺实性假乳头状瘤伴上消化道出血一例 6 1　病例资料 6 2　讨论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 先天性阴道下段闭锁伴膀胱阴道瘘一例（病理学论文资料） 文1：先天性阴道下段闭锁伴膀胱阴道瘘一例 泌尿系统与生殖系统在胚胎发育过程中关系非常紧密，当发育出现异常时可合并出现多种泌尿生殖系统畸形.副中肾管尾端或泌尿生殖窦发育缺陷可造成阴道完全或部分闭锁，子宫体发育可正常，并有子宫内膜功能.若合并子宫颈发育不良，可产生女性生殖道与膀胱、尿道或输尿管之间的异常通道，形成泌尿生殖道瘘[1].泌尿生殖道瘘的常见致病原因为手术损伤、分娩产伤或放射治疗，少数为先天畸形.阴道闭锁同时合并先天性膀胱阴道瘘者实属罕见.本文报道先天性阴道下段闭锁合并膀胱阴道瘘一例，旨在提高临床医师对此类泌尿生殖系统畸形的认识。 临床资料 患者女性，14 岁，未婚未育，主因 周期性下腹痛伴血尿 1 年余于 2015 年 7 月 21 日收住北京协和医院妇产科.患者系足月顺产儿，母亲孕期无特殊用药及疾病史，于 2014 年 4 月开始出现周期性下腹痛，周期为 22 ~ 23 d，每次持续 4 ~ 5 d，未见明显月经.用力小便时，偶有月经样血随小便排出.自发病以来，患者精神睡眠可，饮食、大小便正常，体重无明显变化。 入院检查 妇科检查: 外阴仅见尿道口，无阴道开口.直肠指诊扪及左侧盆腔囊性包块，拟为与宫颈相接的阴道段积血。 实验室检查: 血常规示血小板 228×109/ L，白细胞 3. 65×109/ L，中性粒细胞百分比 44. 6%，血红蛋白101 g / L; 性激素六项示卵泡刺激素 8. 22 U / L，雌二醇 33. 00 pg/ml，孕酮 0. 33 ng/ml，睾酮 0. 12 ng/ml，黄体生成素 7. 67 U/L，催乳素 8. 93 ng/ml; 糖链抗原125 为 20. 2 U / ml。 影像学检查: 超声示子宫 cm× cm× cm，宫腔见约 3. 3 cm×1. 4 cm×2. 5 cm 液性暗区，透声不佳，肌层回声均; 膀胱后方见 6. 4 cm×5. 5 cm×4. 9 cm无回声区，透声不佳，壁厚 0. 5 cm，彩色多普勒未见血流信号; 右侧卵巢 4. 2 cm × 2. 1 cm，左 侧卵 巢3. 4 cm × 1. 9 cm，双侧附件区未见明确囊实性包块;盆腔未见明显游离液性暗区，阴道上段积血可能性大.盆 腔 磁 共 振 成 像 ( magnetic resonance imaging，MRI) 示子宫正常结构存在，大小未见明显异常，内膜无明显增厚，结合带完整，宫体向右侧倾倒 ( 图1) ; 宫颈下方呈囊状扩张，其内呈短 T1 稍长 T2 信号，其内见多发片状长 T1 短 T2 信号，最下端呈鸟嘴样改变; 外阴结构未见显示; 膀胱受压改变，膀胱壁光整，未见明显增厚，未见明确与阴道相通; 双侧附件区多发囊性信号，余未见异常，诊断为 阴道下段闭锁，阴道上段内积血可能 膀胱镜检查: 双侧输尿管开口，在右侧输尿管开口外侧 2 cm 近尿道处，可见一 2 mm 瘘口 ( 图 2) ，从直肠指压闭锁上段阴道后，可见巧克力样液体自瘘口溢出，考虑 膀胱阴道上段瘘 诊断 生殖道畸形 ( 阴道闭锁Ⅰ型) ，膀胱阴道瘘，轻度贫血。 手术治疗 2015 年 7 月 22 日于全麻下行阴道Ⅰ型闭锁切开+阴道成形术，术中取会阴后联合上横切口，用手术刀横形切开，用双食指向两侧钝性分离，可容两指余，粗针穿刺，可见巧克力样液体流出，扩大切口，更多巧克力样液体流出，吸净积血，探查宫颈形态好，能探入宫腔.见阴道膀胱瘘位于阴道前壁距阴道闭锁上切缘约 2 cm，行亚甲蓝溶液灌注膀胱，可见溶液从瘘口流入阴道，遂行阴道侧瘘口创缘修补缝合，原瘘口缝合修补后的位置距尿道外口约3 cm.再次行膀胱镜检查，原右侧输尿管后方的瘘口未可见.留置尿管以观察术后尿液情况.以两层安全套包裹长窥阴器表面，塞入新造穴腔，填入长纱条 2 根，以长镊压紧纱条，取出窥阴器，丝线间断缝合双侧大阴唇，封闭阴道外口，术毕。 随访 患者术后 2 周拆除缝线，更换阴道模具.自诉无不适，未见血尿，予撤除尿管.随访 2 年，无腹痛、血尿及其他异