精细化营养管理对急性肾小球肾炎患者的改善作用（医学护理论文资料）.docVIP

精细化营养管理对急性肾小球肾炎患者的改善作用（医学护理论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“内科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6300字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：精细化营养管理对急性肾小球肾炎患者的改善作用 2 1 、资料与方法 2 2、 结果 6 3 、讨论 6 文2：急性肾小球肾炎的护理 8 1 资料与方法 8 2 护理方案 9 3 结果 10 4 体会 11 参考文摘引言： 11 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 精细化营养管理对急性肾小球肾炎患者的改善作用（医学护理论文资料） 文1：精细化营养管理对急性肾小球肾炎患者的改善作用 急性肾小球肾炎是一种由感染等各因素引发的以急性肾炎综合征为主要临床表现的疾病，起病急，可出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。80%以上患者急性期身体水肿，严重者全身水肿[1]。临床治疗原则以控制感染、对症治疗为主。报告显示，若没有对患者合理的营养支持[2]，患者长时间营养不良，蛋白质、维生素缺乏，可能引发肾衰竭、压力性损伤等并发症，严重影响预后[3]，降低患者生活质量。多年来，临床对终末期肾病患者的营养状况研究比较多，对急性肾小球肾炎患者的营养干预研究较少。营养管理包括营养风险筛查、营养评估、营养治疗和动态营养监测等[4]。精细化管理是建立在常规基础上做好做细，精、准、细、严地实施[5，6]。因此，本研究旨在通过多学科团队的合作，为患者提供精细化营养管理，探讨分析精细化营养管理的临床效果。 1 、资料与方法 、 资料 从广州某三甲医院2017年1月—2018年8月收治急性肾小球肾炎患者中抽取79例，将其随机分成两组:40例对照组中女25例 (%) ，男15例 (%) ;年龄21～61岁，平均 (±) 岁;高血压13例 (%) ，前驱感染20例 (%) ，氮质血症7例 (%) 。39例观察组中女24例 (%) ，男15例 (%) ;年龄21～58岁，平均 (±) 岁;高血压12例 (%) ，前躯感染21例 (%) ，氮质血症6例 (%) 。两组临床基线资料差异无统计学意义 (P) ，有可比性。 、纳入和排除标准 (1) 纳入标准:患者均符合肾内科疾病诊断标准[2]，伴有血尿、水肿症状，于病发1周内入院; (2) 排除标准:诊断为认知障碍患者，合并恶性肿瘤患者，病情危重终末期患者。 、方法 、制定精细化营养管理制度流程 观察组工作人员成立精细化营养管理项目组，小组成员采用多学科合作模式，由专科医师、护士长、营养师、专科护士、护士、检验科技师组成，多部门合作。研究项目组依据各类文件与指南，结合医院临床工作情况，制定一系列精细化营养管理相关流程，如营养风险评估流程、营养会诊与医护技一体化查房制度，精细化营养管理流程设计等[7]。研究项目组成员分工具体明确，职责到人，接受研究统一培训，并定期组织参与调查对象的营养会诊、多学科合作查房讨论。 、精细化营养管理的实施 39例观察组在常规护理基础上给予精细化营养管理。 (1) 精准动态的营养风险评估:应用主观综合评价 (SGA) 和营养风险筛查2002[8]， SGA是美国肠外肠内营养学会与欧洲临床营养和代谢协会指南中推荐的临床营养状况评估工具。对观察组患者进行营养风险筛查，包括体质量指数测定等。人体测量由严格培训过的项目组人员亲自操作，双人核对以免误差。根据营养评估结果，与医师、营养师共同制定精细化营养管理计划并实施与跟进。 (2) 严格实施营养管理。营养护理一:量身定制个性化营养处方并实施。结合患者病情、水钠潴留的情况，实施营养干预。肠内营养方面，食物以瘦肉、牛奶、鸡蛋等含优质蛋白质的食物为主[9]，严格限制每日蛋白质摄入量，通常不能多于30 g，尤其是氮质血症的患者;对患者摄入蛋白质严格限制的同时保证患者身体热量的供给，由营养科根据患者情况安排每日饮食热量摄入[3]。限制碳水化合物的摄入，碳水化合物占饮食总摄入量的70%，通常每天控制在300～400 g，促进组织修复。另外，限制每日的水分摄入，若急性期患者伴有水肿、少尿症状，应将每日水分摄入量控制为前一天出水量增加500 m L[1]。定期根据患者电解质检查值调整营养需求，以免水电解质紊乱，高血钾症患者减少高钾食物的摄入，如橙、坚果，因利尿低钾者合理补钾。钙磷代谢紊乱的肾炎患者，注意高钙低磷饮食。根据患者水肿、血压程度限制钠盐的摄入，急性期盐摄入量为每天小于3 g，待血压稳定、水肿消退后放宽钠盐的摄入，并逐渐恢复