选择性肾上腺动脉栓塞手术过程中的护理探析（医学护理论文资料）.docVIP

选择性肾上腺动脉栓塞手术过程中的护理探析（医学护理论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“护理学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5640字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：选择性肾上腺动脉栓塞手术过程中的护理探析 1 1、 资料与方法 2 2、 结果 5 3、 讨论 6 文2：微创经皮肾镜取石手术过程中的护理研究 6 1资料与方法 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 11 正文 选择性肾上腺动脉栓塞手术过程中的护理探析（医学护理论文资料） 文1：选择性肾上腺动脉栓塞手术过程中的护理探析 肾上腺是重要的腺体器官， 位于肾上极内上方， 能够分泌皮质激素， 在血压、神经系统功能调节中发挥重要作用。肾上腺疾病包括原发性醛固醇增多症、肾上腺肿瘤等， 复发率高， 患者往往伴有全身症状， 容易出现剧烈的血压波动、心悸、出汗症状[1]。选择性肾上腺动脉栓塞术是介入治疗方法之一， 具有明显的微创优势， 适用于原发性醛固醇增多症、良性肾上腺肿瘤等疾病， 但临床应用较少， 总结护理经验非常必要[2]。现将本院开展的选择性肾上腺动脉栓塞术61例护理过程总结分析如下。 1、 资料与方法 、 一般资料 2016年10月至2018年2月本院开展的选择性肾上腺动脉栓塞术61例， 其中原发性醛固醇增多症51、良性肾上腺肿瘤10例， 均为经肾上腺静脉取血术明确的单侧肾上腺分泌优势或肾上腺腺瘤患者;因血管畸形失败1例， 成功60例。60例手术成功患者中， 男36例、女24例， 年龄22~75岁， 平均 (±) 岁;临床表现均伴有不同程度高血压及代谢性改变， 水电解质紊乱16例。 、 方法 、 术前护理 (1) 护理人员向患者及其家属耐心、细致解释， 告知术中及术后配合要点， 消融术为微创手术， 创伤少， 恢复快， 避免患者产生紧张情绪， 促进患者更好地配合， 确保手术顺利及术后恢复[3]。 (2) 术前完善凝血功能、肝肾功能、电解质等常规检查， 血钾偏低的患者需将血钾补至正常范围 (~ mmol/L) ， 防止术中低钾引起心率失常[4]。 (3) 手术前， 为患者安置静脉留置针， 为术中补液或静脉用药做好准备。术中穿刺部位可选择股动脉及桡动脉， 股动脉穿刺患者术后需卧床24 h， 长时间卧床易导致尿潴留， 皮肤压疮， 影响患者舒适度。与股动脉穿刺相比， 桡动脉穿刺具有损伤小、患者舒适度高、术后并发症少、恢复快等优点， 因此通常选择右上肢桡动脉穿刺。术中及术后需于左上肢频繁监测血压， 因此术前留置针宜选择左下肢[5]。 (4) 术前严密监测患者血压， 血压控制在安全范围内利于手术的安全开展。术中疼痛可引起血压反射性急剧升高或刺激迷走神经引起心率增块和血压下降。本组手术患者中， 未出现血压下降者， 41例患者因疼痛导致血压增高， 收缩压超过180 mm Hg (1 mm Hg= kPa) 。为预防血压继续升高导致急性脑出血， 术中给予硝普钠稀释后泵入;用药过程中注意硝普钠遇光易分解， 需避光使用药液， 并在8 h内使用， 以确保药效[6，7]。严密监测血压及病情变化， 防止血压下降过快引起不适。术后根据血压及时调整降压药物。 (5) 手术当日准备工作如下。 (1) 严密观察血压变化， 避免血压骤然上升， 预防脑出血。 (2) 术前访视， 就手术方法、目的、疗效、风险进行详细宣教， 减轻患者焦虑情绪;心率控制不佳者， 口服地西泮或静脉注射盐酸哌替啶[8]。 (3) 陪同患者完成一系列检查， 包括心电图、免疫学、病毒五项等。 (4) 辅导患者进行床上大小便训练、手术配合训练， 告知一旦出现术后症状表现需及时通知医护人员。 (5) 术前4 h禁食固体食物， 进食100 m L左右的流质食物。 (6) 术前30 min， 排空膀胱; (7) 再次评估手术部位动脉搏动情况。 、 手术方法 患者由专人采用平车送往手术室， 利多卡因局部麻醉， 介入医生由右上肢桡动脉搏动最强处穿刺， 置入导管及桡动脉鞘， 经微导管内造影剂确认肾上腺病变部位的供血动脉。先予以静脉镇痛泵泵入止痛剂 (利多卡因) 2 mL以减轻术中疼痛不适感， 再次确保微导管头端选择性地置于肾上腺病变部位， 经微导管分次缓慢注入无水乙醇 mL， 10 min后经微导管再次造影显示手术部位内造影剂潴留情况， 若肾上腺动脉远端可见造影剂残留， 可确认手术成功。术毕， 患者神志清楚、生命体征平稳， 拔出动脉鞘， 桡动脉加压器加压手术部位止血。术中严密观察患者心电、血压、氧饱和