外周血细胞形态学检查技术：24号1381-1440.pptVIP

彩图1381解答：小巨核细胞。其胞体中等大小，胞核规则，染色质致密，胞质淡蓝色，胞质中含有许多细小颗粒（特征同血小板内颗粒），胞质还可见毛状突起，上方还可见数颗血小板，所以为小巨核细胞（胞体12-25um）。 彩图1412解答：异型淋巴细胞。其胞体较大，胞质多，深蓝色的，核旁有一淡染区，胞核椭圆形、偏位，染色质有聚集。该细胞易误认为早幼红细胞或幼稚浆细胞（出现在外周血的概率较低），前者胞核更圆、染色质粗颗粒状、胞核居中，后者染色质更细些、胞质更多些。 彩图1413解答：原始细胞（似原单）。其胞体较大，胞质蓝色，染色质细致，核仁1个、大而清晰，所以确定为原始细胞，从形态来看似单系。根据这张图片的情况，患者原始细胞应该会≥20%（实际确实如此），所以血常规检查的初步印象为急性白血病（似急 彩图1414解答：中性中幼粒细胞（归中性晚幼粒也可）。其胞体中等大小，胞质中等，含丰富的中性颗粒而无A颗粒，边缘胞质呈嗜碱性，胞核类圆形，染色质有聚集 彩图1415解答：嗜酸性粒细胞（环形核）。该细胞的颗粒较典型，只是胞核呈杆状，从细胞阶段来看，归杆状核粒细胞。 彩图1416解答：中幼红细胞。其胞体较大，胞核较大、略椭圆，染色质有聚集，胞质量较多，蓝色略带灰色（是由于合成血红蛋白，使胞质略带多色性，这是红系的特征之一）。同时该细胞有巨幼样变。异淋与其的主要不同点是胞质，前者深蓝色 彩图1417解答：幼稚细胞（似淋系），其胞体中等大小至较小，胞质少、蓝色，胞核染色质较细（虽有聚集但比成熟细胞的染色质细致），故从形态来看似淋系（确实是取自急淋患者）。如果实际工作中血涂片中原始细胞+幼淋样或幼单样细胞≥20%，初步印象即为：急性白血病。 彩图1418解答：超巨大血小板。其胞体较大，估计＞20um，无胞核，胞质中充满细小、紫红色颗粒。由于染色原因，背景上有许多杂质沉积。 彩图1419解答：中性分叶核粒细胞和有隔菌丝。菌丝中可见透明的横隔及紫红色的胞核，其红细胞形态似人为造成的而非泪滴形红细胞。 彩图1420解答：小巨核细胞。其胞体不大，胞核小、致密，胞质较多，内质中含有许多紫红色颗粒，外质中无明显颗粒。 彩图1421解答：晚幼红细胞。其胞体不大，胞质颜色同周边红细胞，胞质中含嗜碱性点彩（呈灰蓝色），胞核固缩成圆形。 彩图1422解答：小淋巴细胞及成堆血小板。其胞体小、胞质很少（位于下方、较深蓝），胞核不清楚（似有折叠），染色质较粗。其右下方的血小板可见颗粒减少。 彩图1423解答：大淋巴细胞。其胞体中等大小，胞核轮廓清晰且无折叠，染色质偏细，但胞质嗜碱性弱（呈清澈的淡蓝色），胞质中可见较多紫红色颗粒。由于该淋巴细胞颗粒较粗、多，易与嗜碱性粒细胞混淆。 彩图1424解答：涂抹细胞。其无胞质，呈条状的为退化细胞的胞核 彩图1425解答：淋巴细胞。其胞体中等大小，胞质量中等、较深蓝，胞核较规则，染色质明显聚集。为刺激的淋巴细胞（实际工作中归淋巴细胞），不过临床上对异淋的标准较宽松，故也有人归入异淋。 彩图1426解答：中幼红细胞。其胞体不大，胞核椭圆形、染色质块状，胞质量中等、呈多色性。 彩图1427解答：中性中幼粒细胞。其胞体较大，胞核类圆形，染色质较细致，胞质丰富，可见内外胞质分明现象（外质无颗粒，内质有较多中性颗粒，并少许A颗粒）。 彩图1428解答：中性晚幼粒细胞。其胞体中等大小，胞核呈肾形（由于颗粒的颜色与胞核颜色相似，导致胞核轮廓不清晰），染色质聚集较明显，胞质中含有许多紫红色颗粒（位于上方及下方，少许还覆盖在核上，多数为中毒颗粒），胞质偏蓝。 彩图1429解答：嗜碱性粒细胞（右上）、淋巴细胞（左下）。左下细胞胞体小、胞质较少，胞质较深蓝，胞核有切迹，染色质较粗。右上细胞胞体中等大小，胞核较大，核形结构不清楚（似有折叠），染色质粗颗粒状，胞质少，胞质中可见少许粗大的颗粒（有的覆盖在核上）。 彩图1430解答：单核细胞。其胞体较大，胞核椭圆形（似有折叠），染色质有些聚集，胞质较多，胞质中可见淡紫红色的粉尘样颗粒而无明显的A颗粒及中性颗粒。综合分析更像单核细胞，而不像中幼粒细胞或大淋巴细胞 彩图1431解答：中性中幼粒细胞。其胞体中等大小，胞质较多，边缘呈蓝色，核凹陷处中性颗粒较明显，并有少许A颗粒，胞核略凹陷，染色质聚集。 彩图1432解答：早幼粒样细胞。其胞体较大，胞质多，较深蓝色，右边胞质内可见紫红色颗粒，胞核类椭圆形，可见核仁，染色质偏粗。不过该细胞虽然染色质偏粗，但总是先考虑早幼粒细胞，如果同时有非粒系的异常细胞，再考虑其他细胞。 * 彩图1382解答：单核细胞。其胞体较小（很可能是由于此处血膜较厚的关系），胞质灰蓝色，隐约可见少许颗粒，胞核呈杆状，染色质较疏松。所以观察细胞时应注意周围情况（包括部位，染色情况，周围细胞的特点等），否者易误判