老年重症心衰应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗的临床研究.docxVIP

老年重症心衰应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗的临床研究 　　【摘要】目的探讨老年重症心力衰竭（心衰）应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗的临床效果。方法64例老年重症心衰患者，按照均衡原则分为对照组和实验组，各32例。对照组采用美托洛尔治疗，实验组采用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗。比较两组患者临床治疗效果、治疗前后心功能指标及b型脑利钠肽（bnp）水平、不良反应发生情况。结果实验组总有效率96.88%高于对照组的87.50%，差异有统计学意义（p0.05）。治疗后，实验组左心室射血分数（lvef）（59.62±14.58）%、左心室收缩末期内径（lvesd）（42.32±2.73）mm、左心室舒张末期内径（lvedd）（53.62±9.52）mm均明显优于对照组的（49.51±2.64）%、（50.32±6.32）mm、（60.32±6.52）mm，差异均有统计学意义（p0.05）。治疗后，实验组bnp水平（712.4±35.2）ng/l明显低于对照组的（962.3±33.8）ng/l，差异有统计学意义（p0.05）。对照组不良反应发生率为15.63%，实验组不良反应发生率为21.88%，对比差异无统计学意义（p0.05）。结论老年重症心衰患者在常规治疗基础上应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗的临床效果满意，可有效改善患者各项心功能指标，且用药安全，具有临床推广价值。 　　【关键词】老年重症心力衰竭;厄贝沙坦氢氯噻嗪;美托洛尔 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.055 　　心力衰竭（心衰）疾病主要是患者心脏舒张功能或收缩功能出现问题，造成静脉系统血液淤积，其患者发病率和年龄呈现正向相关性。老年患者由于血浆灌注不足，较容易发生心脏循环功能问题，多表现为心理、生理功能衰弱，对患者正常生活影响较大[1]。如不能给予及时、有效治疗，会导致患者死亡。目前，临床对老年重症心衰患者主要应用利尿剂以及强心剂治疗，虽然可在一定程度上缓解患者的临床症状，但远期治疗效果仍不理想。相关研究显示[2]，在常规治疗基础上加用厄贝沙坦氢氯噻嗪可有效提高临床治疗效果，基于此，本次研究对本院收治的部分老年重症心衰患者应用厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗，临床效果满意，现将具体内容报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取本院2018年2月～2019年3月收治的老年重症心衰患者64例，按照均衡原则将其分为对照组和实验组，各32例。对照组患者中女14例，男18例;年龄64～87岁，平均年龄（71.1±5.5）岁;引发心力衰竭因素：心肌病3例，高血压7例，肺心病10例，冠心病12例。实验组患者中女12例，男20例;年龄62～89岁，平均年龄（73.1±5.3）岁;引发心力衰竭因素：心肌病4例，高血压8例，肺心病9例，冠心病11例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2方法两组患者均行常规治疗，包括给予利尿剂、钙拮抗剂、常规吸氧以及血管紧张素转化酶抑制剂（acei）等。对照组在常规治疗基础上，给予口服美托洛尔治疗，初始剂量为12.5mg/次，2次/d，之后根据患者病情、身体耐受度增加剂量，最大剂量≤50mg/次，2次/d，连续治疗2个月。 　　观察组在常规治疗基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗，口服厄贝沙坦氢氯噻嗪，1片/d，每片包含厄贝沙坦75mg和氢氯噻嗪6.25mg;美托洛尔用法用量同对照组，连续治疗2个月。 　　1.3觀察指标及判定标准对比两组患者临床治疗效果、治疗前后心功能指标及bnp水平、不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：与治疗前比较，患者的心功能分级改善≥2级或恢复至ⅰ级，且临床体征和症状改善明显;②有效：患者的心功能分级较治疗前上升1级，且症状和体征有所缓解;③无效：临床体征和症状变化不明显，或者病情加重。总有效率=显效率+有效率。心功能指标包括lvef、lvesd以及lvedd。 　　1.4统计学方法采用spss22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者临床疗效对比实验组治疗显效21例，有效10例，无效1例，总有效率为96.88%（31/32）;对照组治疗显效15例，有效11例，无效6例，总有效率为87.50%（26/32）;实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。 　　2.2两组患者治疗前后心功能指标对比治疗前，实验组lvef（36.17±14.36）%、lvse