外周血细胞形态学检查技术：05号241-300.pptVIP

彩图241答案：异常的中性中幼粒细胞。该细胞胞质中含有许多中性颗粒，胞核椭圆形，染色质也不太粗，核中还可见核仁呢。所以是胞核发育落后于胞质的异常中幼粒细胞。 彩图272答案：中性中幼粒细胞（左下），幼稚浆细胞（右上）。左下细胞的核旁有明显的中性颗粒，虽然核略凹陷，但A颗粒还较多、核副染色质也不明显、胞体及胞核也还较大。浆系的特征是，胞质丰富、深蓝色，有核旁淡染区及空泡，核圆形、偏位，该细胞这些特征都有了，但染色质较细致，所以是幼浆。 彩图273答案：破碎的早幼粒细胞。该细胞胞质中无中性颗粒，所以不是中幼粒哦。这是个正常早幼粒细胞，此细胞的内外质现象不明显，胞核也较规则，而且不能单单根据内外质现象就判断是异常早幼粒细胞。 彩图274答案：嗜碱性粒细胞（2个）、中性晚幼粒细胞、破碎的嗜酸性粒细胞。这几个细胞的难度不大。散在红细胞之间及红细胞上的应该是嗜酸性颗粒或杂质。左下三颗颜色特深的是目镜上的杂质，大家有没注意到，我最近的图片在这个位置都有这三个黑点呀。 彩图275答案：小巨核细胞。其胞体约为15-25um，胞核圆形、小，其主要特征是胞质，其中充满细小的淡紫红色颗粒，这是成熟巨核细胞所特有的，所以只要真正掌握成熟巨核细胞胞质的特征，辨认病态巨核细胞就容易了。 彩图276答案：中幼红（左及右），淋巴细胞（左上）。主要较难辨认的是上面的淋巴细胞，其胞核不圆、副染色质也不如红系明显，胞质更少。而左下的中幼红细胞相对较好辨认，核圆形、胞质灰蓝色，只是胞质偏少些。 彩图277答案：淋巴细胞（刺激的淋巴细胞）。该细胞与小淋巴细胞相比，胞体大些，胞质蓝些，但我觉得胞体还不够大，胞质也不够多，归淋巴细胞比较合适。现在临床检验人员对异淋的认识各有偏差，存在着对归异淋细胞的标准过于宽松。 彩图278答案：单核细胞。该细胞的胞质不多，胞核类圆形，但仔细观察核有折叠，染色质有点粗。虽然有点像幼稚，但在一般片子中偶见这种介于幼单与成熟单之间的细胞归入成熟。除非明显是幼稚细胞的。因为成熟单核细胞本身染色质就较疏松，与幼单较难区别。归幼单样细胞应慎重（因为幼单意义等同于原单） 彩图279答案：双核中幼红细胞。该细胞的胞质具有特征性，明显就是中幼红的胞质，只不过是双核而已，这两个核的结构差不多的，没有外来的核。所以看细胞要注意抓主要特征哦。 彩图280答案：肥大细胞（左）、淋巴细胞（右）。外周血中一般无肥大细胞，肥大细胞白血病的外周血中可见少许。我们在一例非肥大细胞白血病患者中血涂片中见到过肥大细胞，所以也要掌握其主要特征。其胞体圆形、蝌蚪形或梭形，胞核圆形，胞质中充满颗粒，紫红色，颗粒的其他特征似嗜酸性颗粒。 彩图281答案：幼稚细胞（是淋系）。大家的回答越来越合我意了{鼓掌}，而不是直接回答幼稚淋巴细胞。该细胞胞体比小淋巴细胞大，胞质少、蓝色，染色质较细致，核仁不明显。下面是真菌污染（来源于染色木板上的霉菌），瑞特染色下真菌的胞核未着色。 彩图282答案：淋巴细胞。恭喜大家都答对了。该细胞胞核没有明显的副染色质，不要因此误认为染色质细致哦，成熟淋巴细胞的染色质经常如此表现的。 彩图283答案：异型淋巴细胞。大家对这个细胞的认识比较一致，答对率100%哦。该细胞胞质较大，胞质深蓝色且较多，含少许空泡，胞核染色质较粗，胞核也较大。 彩图284答案：中性杆状核粒细胞（左下）、晚幼红细胞（左上）及胞质碎片（中，来自中性中幼粒细胞）。该胞质碎片中中性颗粒及A颗粒均较多，所以是来自中性中幼粒细胞的。其他两个细胞难度应该不大。 彩图285答案：淋巴细胞。看来大家对这个细胞的想法比较多，其实该淋巴细胞稍大些，胞质偏蓝色，虽然周边颜色有些深，但不太像裙边、胞体还也不是很大、胞质也不是很蓝，还不能算异淋哦。 彩图286答案：中性杆状核粒细胞、淋巴细胞（3个）及原始巨核细胞。有难度的是原巨，其胞质有突起，并有1颗血小板附着。不是巨大血小板哦，有细胞核，核仁不清晰。 彩图287答案：中性晚幼粒细胞（中）、中性粒细胞（左上，严格来说还不是分叶核哦，它没有核丝只有核桥）。中间的细胞：胞核染色质较粗，胞质中有丰富的中性颗粒充满，下方胞质无中性颗粒而露出晚幼粒的胞质本色（淡蓝色），这种现象不属于病态，在一般的涂片中有时可以见到的。 彩图288答案：角化细胞（是表皮中最外层的细胞），是表皮细胞中的一种。该细胞上面的颗粒状东西不像细菌也不像真菌。该细胞已经角化，无细胞核及细胞器。平时在大多数血片中能见到，只不过很容易被误认为杂质。各种表皮细胞的特点详见《外周血细胞形态学检查技术》的第46～48页。 彩图289答案：中性杆状核粒细胞（左）、嗜碱性粒细胞（右）。右边的这个细胞胞体虽然呈梭形，但可没有肥大细胞的特点。首先，其胞体较小，还有胞核不圆，最重要的是胞质中没有丰富紫红色的粗大、圆形颗粒。所