质子泵抑制剂的合理使用 开题.docVIP

贵州医科大学神奇民族医药学院 本科毕业设计（论文）开题报告 课? 题? 名 ? 称 质子泵抑制剂的合理使用 学? 生? 姓? 名 学 号 指?导?教?师（职务） 所 在 学 院 专 业 年 级 贵州医科大学神奇民族医药学院药学院制 年 月? 日 填表说明 1. 签字处统一用黑色签字笔填写。 2. 本表需双面打印，一式三份，一份（原件）报所在学院，指导教师及学生各留存一份。 3.正文用宋体小四号字体，相应英文和数字用小四号Times New Roman字体，行距统一采用1.5倍。 贵州医科大学神奇民族医药学院药学院本科 毕业论文（设计）开题报告 学院： 专业： 年级： 课题名称 质子泵抑制剂的合理使用 学生姓名 学号 实习单位 指导教师 职称（职务） 一、课题研究的目的和意义（含国内外研究现状分析）： 据相关文献报道，有 46%到 61%的质子泵抑制剂使用患者存在过度或不合理用药，而无指征的预防使用是院内质子泵抑制剂不合理用药的重灾区，对于院外患者由于相关随访和检查的不及时性往往也会导致患者长期大剂量的服用质子泵抑制剂，造成过度治疗。Ahrens D 等在一项研究发现，医生对于质子泵抑制剂不合理使用的危害性往往认识不足，导致相关处方行为随意性增加。同时，患者的教育、收入水平等其他非医学因素也是质子泵抑制剂不合理使用的重要原因。根据相关统计，英国每年因质子泵抑制剂的过度使用的直接损失大约为 20 亿英镑。质子泵抑制剂的不合理使用，除了会给患者造成一定的经济负担外，而且还会导致各种不良反应的发生。 近年来，质子泵抑制剂在临床中的使用率显著増加，《合理用药监测系统》统计了全国909家H甲医院消化系统用药情况的数据，结果显示:2013年全国应用于消化系统疾病的药物消费金额为267.5亿元，这909家H甲医院的药物品种总数为395种，其中质子泵抑制剂类药物有6种，仅6种药物的销售总金额达到67.8亿元，质子泵抑制剂在消化系统的使用金额占总金额的0.3%。张石革研巧表明：从2010至2014年国内质子泵抑制剂的应用频率与消费的金额来看，质子泵抑制剂的临床使用审増长速度迅猛，而其中的艾司奥美拉哇和兰索拉嗤两种药品的使用率与消费金额的增长速度提高数倍，甚至数十倍，如此快的增长速度在其他任何药品中是罕见的。近年来上市的雷贝拉哇因暂时无注射制剂，使用率与消费金额较其他品种的质子泵抑制剂慢。整体而言，质子泵抑制剂注射制剂的使用率的増长速度远远高于口服制剂的使用率，而大部分的注射制剂应用于预防应激性溃嫁的发生，如预防应激性的胃出血和胃溃瘍、药物引发的胃黏膜损伤等，而并非应用于治疗酸相关性疾病，很多情况下，预防应激性溃瘍无需应用注射制剂，而仅需低剂量的曰服质子泵抑制剂进行预防。这说明临床质子泵抑制剂不合理使用现象是极为严重的。 Thachiiw早在2008年就警醒医师不要在临床中过度使用质子泵抑制剂，他的研巧表明，质子泵抑制剂使用处方中25%-70%为无适应指征的处方，其中大于90%的质子泵抑制剂是应用于消化不良的患者，消化不良并非质子泵抑制剂的适应症，因此全球每年额外的支出约有20亿英镑。ReeveW研究表明，全球每年因质子泵抑制剂使用率高，消费金额约为70亿英镑，其中70%在临床中的应用属于超适应症使用。董淑荣等的研究亦表明国内近年来质子泵抑制剂的使用率与消费总金额呈逐年上升的趋势。Orlaith等进行了一项前瞻性的横断面研究，在随机抽取447例患者中，57.5%的患者使用了质子泵抑制剂，标准化指南为依据，其中26.8%为不合理使用，而部分的不合理使用事实上符合标准化指南的适应症，但却是超剂量使用。质子泵抑制剂对应激性溃瘍有保护作用的推定理论使得其在手术病房广泛使用，然而，实际的证据表明，轻微的消化道出血的风险是很低的。质子泵抑制剂在肿瘤科的3应用也是非常广泛的，主要用于化疗药物所引起的胃肠道损坏，可对于抗癌药物所诱发溃瘍的频率和/或出血情况知之甚少，且没有确切的证据证实质子泵抑制剂对于预防抗癌药物诱发的胃肠道反应有显著疗效有部分住院患者在住院期间使用质子泵抑制剂，出院后继续使用，但有的己经超疗程使