阿托品联合血液灌流技术在急性重度有机磷农药中毒中的救治效果.docxVIP

阿托品联合血液灌流技术在急性重度有机磷农药中毒中的救治效果 　　【摘要】目的分析阿托品聯合血液灌流技术在急性重度有机磷农药中毒中的救治效果，从而为临床治疗方法的选择提供依据。方法52例急性重度有机磷农药中毒患者，采用抛硬币的方式随机分为研究组和对照组，每组26例。对照组患者采取常规阿托品治疗，研究组患者采用阿托品联合血液灌流技术治疗。对比两组患者治疗前后的血清胆碱酯酶（che）水平，治疗效果、住院时间、阿托品总用量，并发症发生情况。结果治疗前，两组患者的che水平比较，差异无统计学意义（p0.05）;治疗后，研究组患者的che水平高于对照组，差异具有统计学意义（p0.05）。研究组总有效率92.3%高于对照组的69.2%，住院时间（9.47±3.04）d短于对照组的（14.76±2.69）d，阿托品总用量（113.36±50.41）mg少于对照组的（189.74±38.66）mg，差异均具有统计学意义（p0.05）。研究组患者的并发症发生率为11.5%，低于对照组的42.3%，差异具有统计学意义（p0.05）。结论急性重度有机磷农药中毒患者采用阿托品联合血液灌流技术能够显著提高救治成功率，降低并发症发生率，减少阿托品用量和住院时间，提高血清che活性，疗效显著。 　　【关键词】血液灌流技术;急性重度有机磷农药中毒;救治效果 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.067 　　急性有机磷农药中毒属于临床常见的中毒事件，患者死亡率较高[1]。重度有机磷农药中毒常规治疗方法包括使用胆碱酯酶复能剂、阿托品等药物，胃肠洗消（蒙脱石散及药用炭）等，如何在最短时间内清除患者体内毒素，提高中毒患者治疗成功率是临床研究的重点[2，3]。血液灌流技术属于体外清除技术，目前广泛应用于急性重度有机磷农药中毒患者的救治中[4]。本次研究选取本院收治的52例急性重度有机磷农药中毒患者作为研究对象，旨在分析阿托品联合血液灌流技术的临床治疗效果，现将其方法及结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取本院2017年1月～2019年1月收治的52例急性重度有机磷农药中毒患者，所有患者均符合急性重度有机磷农药中毒临床诊断标准，未患有精神类疾病或严重的脏器类疾病，不会对研究结果造成影响，并签署治疗知情同意书，经本院医学伦理会批准。采用抛硬币的方式随机分为研究组和对照组，每组26例。研究组男15例，女11例;年龄26～64岁，平均年龄（39.24±10.17）岁;服毒至入院治疗时间2～11h，平均时间（6.47±1.58）h。对照组男14例，女12例;年龄25～63岁，平均年龄（39.21±10.12）岁;服毒至入院治疗时间3～11h，平均时间（6.49±1.51）h。两组患者的性别、年龄、服毒至入院治疗时间等一般资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2方法对照组患者采取常规阿托品（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字治疗，给药采取静脉注射形式，首次注入10～20mg，随后根据患者有无心率减慢、瞳孔缩小和体液分泌增多，酌情给予阿托品维持阿托品化，视患者实际状况停药。同时进行胃肠洗消（蒙脱石散及药用炭），如患者出现昏迷、呼吸衰竭、休克等症状，则需要采取促醒、抗休克、呼吸机等治疗方法，为防止患者出现反跳，需及早静脉推注阿托品，配合采用维持电解质平衡、补液、利尿等治疗措施。 　　研究组患者在对照组基础上采用血液灌流技术进行救治，患者入院治疗后采用血液灌流床旁治疗，建立临时血液管路，采用静脉留置单针双腔导管进行灌流。在治疗前使用生理盐水2l冲洗灌流器，使用肝素化生理盐水充满动静脉管道以及灌流器。正式灌流前5min，向患者静脉推入低分子肝素（速避凝）0.4ml，依据患者病情逐渐加量，延长凝血活酶时间20～30s，如使用试管法凝血，则需要控制时间为45min，血液灌流速度控制在200ml/min左右，血液灌流期间密切关注患者各项生命体征变化以及灌流器状况，如患者病情严重，则需要更换血液灌流器继续进行灌流，总体灌流时间为2～4h。 　　1.3观察指标及判定标准①对比两组患者治疗前后的血清che水平。②对比两组患者的治疗效果、住院时间、阿托品总用量。疗效判定标准[5]：患者生命体征恢复正常，神志转为清醒状态为显效;患者生命体征基本恢复正常，神志明显改善为有效;患者中毒临床症状，生命体征及神志无任何改变甚至出现恶化为无效;总有效率=显效率+有效率。③对比两组患者肺部感染、呼吸衰竭、胰腺炎、轻度肝肾损害等并发症发生情况。 　　1.4统计学方法采用spss20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-