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基于改进医院全面预算管理的探讨 　　摘要：公立医院作为一个以社会效益为主经济效益为辅的公益二类事业單位，需要不断的提高医疗服务技术水平和改善医疗环境，用来满足人们对医疗服务技术的需求，医院对所有国家与地区来说显得十分重要。而医院预算工作对医院的经营发展起到相对关键的作用，医院财务管理中预算管理无法缺失。但是，我国目前大多数医院的预算管理，还存在很多问题。由此，本文主要通过探究医院预算管理现状提出有效的处理策略。 　　关键词：医院;预算管理;现状;策略 　　在新医改背景下，医院财务管理任务遇到了较大的机遇和挑战，其中，财务管理系统中最关键的构成部分就是预算管理，其对促进医院财务控制的有序化、促进医院经济增长有着非常关键的作用。社会对医院预算工作提出了更高要求，医院管理者和财务工作人员应全面认识到预算控制的关键性，严格根据新医改的标准要求，按照医院经营发展实际编制行之有效的预算计划，推动医院预算管理的长远发展。 　　一、医院预算管理中常见的问题 　　（一）预算制定方式不合理 　　预算编制是医院财务工作中很重要的环节，受到领导者的高度关注。由此，要求医院将全面预算管理引入预算管理工作中，并探索行之有效的预算编制方式。预算的制定立足于医院的各个方面，包含诸多部门，由此，预算编制过程应灵活多元化，按照部门具体情况开展动态化管理，促进预算管理的顺利发展与运营。预算编制途径有很多，常用的有固定预算方式、弹性预算方式和零基预算方式等。选择预算编制手段应基于预算编制内容，采用最优的编制手段。但是当前，在医院预算工作中我国重点采取基数法制定预算方式，即在上年度的预算前提下，增加或是减少资金来确定全年的预算与收支。该种预算编制手段尽管简单明了，但不是基于每个部门的具体收支，而且未来因素存在不稳定性，极易导致所编制的预算和实际不统一，给医院的运行发展带来许多的不良影响。 　　（二）预算落实监督弱化 　　医院总预算需落实到医院的各个部门，但是在预算落实阶段会遇到很多不确定因素，如：预算指标部门内部没有落实到人，会在很大程度上增加预算顺利执行的风险性。如果缺少完善的监督制度，贯彻相应的监督工作，预算落实效果将很差。现阶段，我国落实预算缺少健全的监督制度，很多监督条例政策停留于文件上，并未贯彻落实到实处。就算有少数医院制定了预算执行监督制度，并贯彻到了医院经营中，但就预算管理和执行总体效果能够看出，预算落实的监督制度依旧处于粗放状态，监督管理并未包含医院所有部门、所有科室。此外，因兼顾到经济效益，有些医院为了减少支出，不设或是虚设监督业务部门，导致预算监督流于形式，预算活动不能获得实质性的提升。同时还存在，监督机构缺少完善的奖罚制度，导致监督者工作积极性低等情况。 　　（三）财务人员能力有待加强 　　实施全面预算管理，财务人员不仅需要具备完善的财务方面知识与技能，还需要对医院经济活动非常了解，并且根据医院的战略结合部门实际情况来编制适合医院发展的预算，并严格执行。这样才能在实施预算管理中做到精细化，满足预算管理工作的需求。另外，财务人员还必须具备较强的组织协调能力，并且要做好相关的宣传工作，让全院职工参与到预算管理中。而医院的财务人员具备一定的会计基础但是对预算管理的认识不够，且没有进行专业化的培训，另外财务人员也局限于会计的基础工作，对于医院的经济活动，经营管理了解较少。因此，需要通过专业化的培训，包括财务管理知识和医院运营管理知识，不断提高财务人员的专业能力，加强业务水平，适应医院发展的方向。 　　（四）信息化进程落后 　　实施全面预算管理，必须要有一体化且适合现代化医院财务管理的专业财务软件。而一些医院的财务信息化程度较低，财务软件已没有办法适应现代化医院管理的要求，预算编制执行等所有信息数据还只能通过电子表格和手工两种形式上报，这大大地增加了财务人员的工作量和工作难度，也降低了工作效率及数据的准确性，造成了资源的浪费。随着医院对全面预算管理工作精细化要求的不断提升，管理难度的增加，没有专业的财务管理软件予以支撑，财务精细化管理以及数据准确性都很难实现。 　　二、做好医院全面预算管理的策略 　　（一）完善预算编制方式 　　预算编制途径有很多种，为了更好为预算管理活动提供优质服务，在预算编制过程中要采用与具体情况相符的编制方法。固定预算编制法测算简洁明了，针对医院内部固定资本的折旧、医护人员的薪资费用等就能够采取固定预算法来编制。零基预算方式全都以零为立足点，从医院实际情况入手，分析预算期内所有收支预算标准评估体系。预算落实属于预算管理的关键内容，每个部门在明确了预算指标以后，要严格根据预算严格管理基础支出与项目支出，可利用现有的oa