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运用PDCA持续降低病房输液响铃率 　　【摘要】目的运用pdca的方式持续降低儿呼吸科病房输液响铃率。方法对病房呼叫铃使用现状进行调查，其中77.6%为输液响铃，通过调整各班工作职责，合理配置流动护理工作站，落实责任护士床边工作制，加强输液及呼叫铃的宣教，从而降低输液响铃率。结果5d病房输液响铃次数由675次降至209次，输液响铃率由82.02%（675/823）降至25.39%（209/823），干预后输液响铃率明显低于干预前，差异有统计学意义（p0.05）。结论通过进行pdca持续质量改进，能够明显降低病房呼叫铃的使用率，营造舒适、安静的病房环境。 　　【关键词】pdca;病房输液响铃;品管圈活动 　　病房呼叫铃在为护患提供服务的同时，也因为频繁呼叫而产生病区噪音污染，对住院患者造成一定的心理影响，也从侧面反映出科室的平面管理水平、护理人力资源配备、工作流程及效率的情况[1]。据调查，长时间受噪音骚扰会影响患者情绪，易产生疲倦、不安，甚至眩晕、恶心、失眠以及脉搏、血压波动等负面影响[2]。因此，降低病房呼叫铃的使用率、减少噪音污染、营造安静的住院环境是提高护理质量的一个重要方面。本院儿呼吸科自2016年2月9日～8月22日开展品管圈活动，对减少病房呼叫铃使用频次做了近7个月的持续质量改进，现具体报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本病区为儿呼吸科住院病房，床位40张，床位使用率达100%，护士16名，床护比低于三级甲等医院1∶0.6的配置标准，编制相对不足，输液量大，工作任务重，导致病房响铃频繁，经常有患儿家属反映护士应铃不及时。 　　1.2方法 　　1.2.1干预前的输液响铃情况护士收集2016年3月9～13日共5d的响铃数据做原因分析，发现其中77.76%的铃声为输液相关响铃，后面依次排序为雾化相关响铃（15.55%）、报告病情（3.46%）、误按（1.50%）、其他（1.73%）。故针对主要原因进行了输液相关情况分析。见表1。由现状调查得出，现况值（输液响铃率）=675/823=82.02%，目标值=现况值-改善值（现况值×改善重点×圈能力）=82.02%-（82.02%×77.76%×87.00%）=26.53%。 　　1.2.2干预措施全体圈员应用qc手法找出要因如下：各班职责不合理，流动护理工作站设计不合理，无落实输液宣教职责，无相应的监管制度。再根据这4项要因制定干预措施。 　　1.2.2.1合理配置人力资源，科学分组排班在暂无条件增加护理人员的情况下，由护士长进行人员重组，科学排班。病区共有床位40张，分为两组，责任护士4名，每人负责10例患儿，包含所管患儿的全面治疗及护理工作。取消原有主班，两组护理组长带着各自的责任护士自行负责医嘱、核对等工作，促使护士更加了解所管患儿的病情，及时跟进其治疗、护理。增加班次a1.2，上午负责全病房需要重新打留置针的患儿穿刺，中午配药，下午与责任护士一起负责巡视病房、更换液体、观察输液情况。 　　1.2.2.2优化护理流程，落实责任护士床边工作制①实行责任护士包干制，包干患者平均10例，相对固定床位;②制定各流动护理工作站的配置标准：病房治疗车、巡视车及操作室治疗车根据不同的需求有不同的配置;③护理工作场所前移，建立二级护士工作站，把输液等可以在床边工作的物品放在护理移动车上，以缩短护理工作半径。 　　1.2.2.3创新服务意识，转变服务理念护士应主动巡视病房，发现液体输毕应主动更换。还可以与患者进行全方位的健康宣教，落实主动服务，真正做到将护士还给患者，体现“以患者为中心”的优质服务。护士长及护理组长督促检查，制定检查考核标准，每天调查患者对护理质量的满意度，重点调查护士是否及时巡视病房，是否主动宣教输液及呼叫铃的相关注意事项，是否及时更换输液瓶，发现问题是否及时解决。 　　1.3统计学方法采用spss21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。p0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1干预后首次输液响铃情况输液响铃率由干预前的82.02%（675/823）降至干预后的51.87%（416/802），干预后首次输液响铃率明显低于干预前，差异有统计学意义（p0.05）。见表2。虽然结果有统计学意义，但通过干预前后收集的数据，可计算出目标达成率。目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（51.87%-82.02%）/（26.53%-82.02%）×100%=54.33%。 　　2.2干预后再次输液响铃情况由于目标未达成，必须再