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760呼吸机操作流程 760型呼吸机操作流程 一、目的:1、改善通气，纠正呼吸酸中毒。 2、改善换气，纠正低氧血症。 、减少呼吸肌做功，节约氧耗。 3 4、保持呼吸道通畅。 5、改善压力——容积关系。 二、备物:治疗台:无菌包里有管道装置 无菌溶液 污物杯 无菌手套 医嘱本 观察记录单 笔 三、操作流程:看医嘱?转抄至观察记录单(日期、时间、床号、姓名、模式、参数)?擦灰、查液、启瓶?洗手、戴口罩?检查无菌包，放治疗车上?检查无菌手套，放治疗车抽屉内?取液体?观察记录单、笔?污物杯?推车至床旁?开包?戴手套?安装集水杯?连接四根长管?接小管?安装呼入端过滤器并连接上机?将吸出端过滤器连接上机?安装湿化器并连接上机?连接短管至湿化瓶中间接口?连接其他所有管道?连接模拟肺?安装管道至调节杆上?撤包布、脱手套?接中心供氧?接电源?开机?根据病情调节参数(A/C——VCV)模式?呼吸频率?潮气量480?PEEP?触发灵敏度?氧浓度?确认?报警调节(?呼吸频率25?潮气量上限560?潮气量下限400?气道压力40?确认)?倒无菌蒸馏水?写开瓶日期、时间、人?开温化?摆体位?取下模拟肺、连接病人?观察病人胸廓起伏情况?洗手?记录(病人生命体征、血气分析、综合判断病人情况是否好转)?根据血气分析及病人情况遵医嘱撤机?带机分离与病人的管道?看时间?关机?拔电源?拔氧气?摆体位?向患者解释，交待注意事项?擦手?记录?整机推回处置室处置?分离管道?拆各零部件送供应室消毒?酒精擦拭机体?分类处置污物。 四、注意事项: (1)呼吸机模式和参数由医生设置，护士应掌握用模式使用和常用参数正常值及报警上下限设置，严密观察病情变化。 (2)注意患者头颅与躯干间管道避免成角。 (3)防止插管脱出或移位，听诊双侧呼吸音防止插管过深进入单侧支气管中，注意插管外段的长度。小孩应进行双重固定，必要时予约束带保护，预防意外拔管。 (4)注意观察气道湿化效果，及时加注灭菌蒸留水，更换湿化滤纸。 (5)积水杯处于朝下方向，随时倾倒积水杯内的水，避免水返流入机器或患者气道内。查看积水杯盖是否接紧。 (6)管道是否漏气，有无打折、扭曲。 (7)空气进气端或空气压缩机端的气水分离器有无积水，机器的散热通风口 有无堵塞现象，空调过滤网24小时清洗一次，擦干后再用。 (8)密切注意机器运转状态，及时排除呼吸机报警。紧急机器故障时，立即 人机分离，视吸情况予简易呼吸器协助呼吸。 (9)使用呼吸积时室内不得使用手机等电子发射系统，以免干扰呼吸机的正 常运转。 (10)拔管后仔细检查有无声音嘶哑，(鼻)咽喉黏膜水肿溃疡，会厌或厌下水肿呼吸 困难等并发症。 (11)长期应用呼吸机，定期通电检查，综合检查呼吸机功能。 760呼吸机相关知识: 1、 A/C控制模式:A:辅助通气 C:控制通气 2、 SIMV:同步间歇指令通气(适用予脱机病人) 3、 呼吸频率-:15-20次/分 4、 潮气量:8-10L/KG(目前临床上提倡低潮气量，因次通常选用8) 5、 吸呼比:1:1.5—1:2 6、 分钟通气量:6.5-8.5L/分 7、 氧浓度:47-53% 8、 PEEP:4-6厘米水柱 9、 触发灵敏度:2-4厘米水柱 10、 湿化水温32-36度 吸痰前后使用纯氧2分钟所有报警参数均按照所调正常值调设 11、 血气分析参考: 1、 二氧化碳分压:35-45 35表示呼吸性碱中毒:提示通气不足，可适当上调呼吸频率或潮气量 45表示呼吸性酸中毒:提示过度通气，可适当下调呼吸频率或潮气量 2、剩余碱?3 3、碳酸氢根:22-27 22表示代谢酸中毒 27表示代谢性碱中毒 潮气量(VT):平静呼吸时每次吸入和呼出的气量。 分钟通气量(VE):每分钟进或出肺的量，等于潮气量?呼吸频率。 气道峰压(PPEAK):反映肺，胸顺应性和气道阻力，一般5-20cmhg。 平台压(PPCAT):送气入肺内屏气无气流时的压力。 峰值流数(PEAK FLOW):在容量控制强置呼吸期间设置的传输气体的大流量。