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基药政策解读及医药商业公司的应对策略 2013年11月 湖北·荆州 九州通医药集团政策研究室 吴志龙 第一页，共三十八页。 * 目 录 基本药物政策实施情况的回顾 1 基本药物政策对医药流通的影响 2 最新基本药物政策动态 3 医药商业企业的应对策略 4 第二页，共三十八页。 * 目 录 基本药物政策实施情况的回顾 1 基本药物政策对医药流通的影响 2 最新基本药物政策动态 3 医药商业企业的应对策略 4 第三页，共三十八页。 基本药物政策实施情况的回顾 1、基本药物制度实施之前的情况 财政对基层医疗机构基本不管 基层医疗机构和零售药店、私人诊所同台竞争，自主采购药品，在不超过国家最高零售价的条件下自主确定药品的采购和销售价格，都是主要靠药品购销差价来生存发展，其药品供应体系是完全市场化的 一部分经营管理好的基层医疗机构的经营规模、技术水平、职工待遇已经接近甚至超过一般的县级医院，另一部分经营管理差的基层医疗机构则被市场淘汰 第四页，共三十八页。 基本药物政策实施情况的回顾 2、基本药物制度实施的两个阶段 2009年新医改启动至今，最大的一个动作是在政府办基层医疗机构实施基本药物制度，其所用基本药物的采购实行省级统一招标，其销售则实行零差率，推行“财政养医”，基层医疗机构由市场化走向全面行政化。 以2010年10月8日国务院办公厅印发的《关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》(国办发〔2010〕56号，以下简称56号文)为界，可以将基本药物制度的实施划分为两个阶段。 第五页，共三十八页。 基本药物政策实施情况的回顾 2、基本药物制度实施的两个阶段 第一阶段：56号文之前的基本药物制度实施情况 基本药物招标导致了药价虚高严重 配送商招标导致了一系列严重问题 第六页，共三十八页。 基本药物政策实施情况的回顾 2、基本药物招标导致了药价虚高严重 以山东罗欣药业生产的规格为20毫克、每盒14粒的奥美拉唑为例： 山东省东阿县铜城卫生院采购价 （政府招标前） 1.4元 湖南省统一招标的中标价格 5.8元 辽宁省统一招标的中标价格 8.96元 江西省统一招标的中标价格 9.49元 河南省统一招标的中标价格 11.76元 江苏省统一招标的中标价格 13.2元 第七页，共三十八页。 基本药物政策实施情况的回顾 2、基本药物招标导致了药价虚高严重 河南省基本药物招标后，接受《每日经济新闻》采访的某医院主任则反映中标价比原有采购价高多了，报道事例见下表： 生产企业 药品名称 规格 包装 原采购价 现中标价 上涨 悦康药业 奥美拉唑 20mg 14粒/盒 1.7元 5.9元 247% 哈尔滨圣泰 血栓通 　 　 1元 4.79元 379% 上海新亚 头孢噻肟 1g 1支 2.6元 10.49元 303% 河南羚锐 麝香壮骨膏 　 袋 1.25元 11元 780% 第八页，共三十八页。 基本药物政策实施情况的回顾 2、基本药物招标导致了药价虚高严重 《中国财富》报道了江西省基本药物的中标价远远高于原有供货价的新闻，报道事例见下表： 生产企业 药品名称 规格 包装 原采购价 现中标价 上涨 西安万隆 加替沙星氯化纳 0.2g×100ml 1支 4.5元 21.43元 376% 武汉大安 克林霉素磷酸脂 0.9g×10m 1支 4.5元 20元 344% 阜新蒙药 暖宫七味丸 　 150粒 11元 37.52元 241% 第九页，共三十八页。 基本药物政策实施情况的回顾 2、基本药物招标导致了药价虚高严重 据《重庆日报》报道，重庆黔江区卫生局组织的辖区药品招标与重庆市卫生局组织的全市基本药物招标中有186个完全相同的基本药物品规，其中重庆市中标价高于黔江区中标价的药品有169种，平均高出77%。而重庆市基本药物中标价相对于药品的市场采购价而言，虚高更为严重。 生产企业 药品名称 规格 包装 原采购价 现中标价 上涨 四川科伦 氯化钠 100ml 瓶 1.6元 3.22元 101% 四川科伦 氯化钠 500ml 袋 3元 6.26元 108% 第十页，共三十八页。 基本药物政策实施情况的回顾 2、基本药物招标导致了药价虚高严重 湖北的中标价也是虚高严重，后来不得不进行“二次议价”（询价采购），取得了一定的效果 襄樊市老河口市执行的第四轮询价比湖北省中标价下降53.06%； 宜昌市夷陵区首次询价采购540个品规，平均采购价低于省中标价39.6%； 但是二次议价带来的问题也不少。 基本上否决了省级统一招标，造成省级统一招标制度的名存实亡； 导致每个地区最后的中标价格不一样，形成新的腐败，使企业产生更多的销售成本和费用； 品种替换、套取医保费用 而且二次议价一味地挤压市场利润，容易催生市场无序化竞争，使一些群众真正