医疗机构消毒技术规范培训讲义.pptVIP

手术切口部位的皮肤消毒 清洁皮肤 手术部位的皮肤应先清洁；对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗净全身皮肤。 消毒方法 使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用≥2min。 使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，等稍干后再用70%~80%乙醇（体积分数）脱碘。 使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭２～３遍，作用时间遵循产品的使用说明。 其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品，按照产品使用说明书操作。 消毒范围 应在手术野及其外扩展≥15cm部位由内向外擦拭。 第六十二页，共九十八页。 病原微生物污染皮肤的消毒 彻底冲洗。 消毒　采用碘伏原液擦拭作用３min～５min，或用乙醇、异丙醇与氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用３min～５min 第六十三页，共九十八页。 黏膜、伤口创面消毒 擦拭法 使用含有效碘1000ｍｇ／L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用到规定时间。 使用有效含量≥２g/L氯己定－乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭２～３遍，作用时间遵循产品的使用说明。 采用1000mg/L～2000mg/L季铵盐，作用到规定时间。 冲洗法 使用有效含量≥２g/L氯己定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。 采用３%（３０g/L）过氧化氢冲洗伤口、口腔含漱，作用到规定时间。 使用含有效碘500mg/L的消毒液冲洗，作用到规定时间。 注意事项 其他合法、有效的黏膜、伤口创面消毒产品，按照产品使用说明书进行操作。　 如消毒液注明不能用于孕妇，则不可用于怀孕妇女的会阴部及阴道手术部位的消毒。 第六十四页，共九十八页。 地面和物体表面的清洁与消毒 地面的清洁与消毒 地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。 物体表面的清洁与消毒 室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。 第六十五页，共九十八页。 地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L季铵盐类消毒液擦拭 第六十六页，共九十八页。 注意事项 地面和物体表面应保持清洁，当遇到明显污染时，应及时进行消毒处理，所用消毒剂应符合国家相关要求。 第六十七页，共九十八页。 清洁用品的消毒 手工清洗与消毒 擦拭布巾 清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 地巾 清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 自动清洗与消毒 使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品使用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干，取出备用。 注意事项 布巾、地巾应分区使用 第六十八页，共九十八页。 环境卫生学监测 清洗效果的监测 医务人员手监测 无菌物品监测 消毒、灭菌器监测等 （九）清洁、消毒与灭菌的效果监测 第六十九页，共九十八页。 （二）高度危险性物品的灭菌之二“ 手术敷料的灭菌 ” 灭菌前准备 手术敷料灭菌前应存放于温度18℃～22℃，相对湿度35﹪～70﹪的环境。 棉布类敷料可采用符合YY∕T 0698.2要求的棉布包装； 棉纱类敷料可选用符合YY∕T 0698.2、YY∕T 0698.4、YY∕T 0698.5要求的医用纸袋、非织造布、皱纹纸或复合包装袋，采用小包装或单包装。 第三十页，共九十八页。 （二）高度危险性物品的灭菌之“ 手术敷料的灭菌 ” 灭菌方法 棉布类敷料和棉纱类敷料应首选压力蒸汽灭菌。 符合YY∕T0506.1要求的手术敷料，应根据材质不同选择相应的灭菌方法。 第三十一页，共九十八页。 高度危险性物品的灭菌之三“手术缝线的灭菌” 手术缝线分类 分为可吸收缝线和非吸收缝线。可吸收缝线包括普通肠线、铬肠线、人工合成可吸收缝线等。非吸收缝线包括医用丝线、聚丙烯缝线、聚酯缝线、尼龙线、金属线等。 灭菌方法 根据不同材质选择相应的灭菌方法。 注意事项 所有缝线不应重复灭菌使用。 第三十二页，共九十八页。 （二）中度危险性物品的消毒—