医院品管圈十大步骤.pptVIP

现状把握 将现行工作内容充份掌握(流程图) 到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表） 把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录 归纳出本次主题的特性 (掌握重点、柏拉图) 第二十七页，共七十一页。 收集数据 ----以事实为基础，经过考虑、判断后采取行动，此为品管中的重要过程。事实必须以大家均能了解之方式正确表达出来，以最恰当之表示方式呈现数据，因此，质量活动中均以数据作为分析、判断、采取行动之基础，掌握质量的现状，以决定工作进行的方向。 第二十八页，共七十一页。 2/26 2/27… 合 计 白班 前夜 后夜 白班 前夜 后夜 点滴问题 误按红灯 未 回 答 换 药 管路问题 疼 痛 MBD事宜 红铃掉落 找 护 士 其 他 现况把握-查检表 第二十九页，共七十一页。 2/26… …3/10 合 计 累计百分比% 白班 前夜 后夜 白班 前夜 后夜 点滴问题 26.6 误按红灯 3.4 未 回 答 3.1 换 药 2 管路问题 1 疼 痛 0.9 MBD事宜 0.8 红铃掉落 0.8 找 护 士 0.7 其 他 5.3 现况把握-查检表 第三十页，共七十一页。 2/26… …3/10 合 计 累计百分比% 白班 前夜 后夜 白班 前夜 后夜 点滴问题 26.6 62.8 误按红灯 3.4 70.89 未 回 答 3.1 78.2 换 药 2 82.8 管路问题 1 85.2 疼 痛 0.9 87.4 手术事宜 0.8 89.2 红铃掉落 0.8 91.1 找 护 士 0.7 92.5 其 他 5.3 100 现况把握-查检表 第三十一页，共七十一页。 改善前柏拉图 收集日期：07/02/26 ~ 07/03/10 总住院人日数：768人日 78.2% 44.6 第三十二页，共七十一页。 依「现状把握」找到的特性,列举出所有可能原因 从要因中辨明其重要原因（要因） 依重要原因进行验证，找出真正原因 （真因） 第三十三页，共七十一页。 真因验证常用的方法 由鱼骨图中直接圈选要因（主观/经验） 直接进入对策拟定 请单位同仁协助提供意见，再进入对策拟定 将要因放入「查检表」，收集数据后收敛要因，再进入对策拟定 事先判断要因，分为可查检及不可查检之要因 可查检的要因：将要因放入「查检表」，收集数据后收敛要因，再进入对策拟定 不可查检的要因：直接进入对策拟定 由过去的数据获得要因，尽可能由信息室提供 第三十四页，共七十一页。 特性要因图法： （一）定义 当一个问题的特性（结果）受到一些要因（原因）影响时，将这些要因加以整理，成为有相互关系且有条理的图形，這個图形就称为特性要因图，又叫鱼骨图 第三十五页，共七十一页。 （二）制作步骤 1.決定适当之特性(问题点) 2.绘制出主要中要因，并以越重要者越靠近问题点 3.绘制出大骨与中骨，并以60度为原则 4.绘制出小、小小要因及小骨、小小骨 5.于大骨尾端绘制结束符号 6.确认要因并圈选出重要要因 第三十六页，共七十一页。 （三）注意事项 1.大骨的要因一般以「单词」表示 2.中骨以下的要因的表示，包括「单词」与短句（主词+述词） 3.脑力激荡（集体思考）遵守四原則，致力于愉快的推动。 4.大骨是由左方斜向背骨拉伸的线，各大骨间隔取等距较易看清楚。 5.把要因写在各骨的末端，易整理、易看懂。 第三十七页，共七十一页。 特性要因分析 为何点滴问题会造成红灯使用次数高？ 物 事 人 护理人员 Bag破洞漏水 更换衣服 吃饭 请假 洗澡 材质不良 导气针不良 导气孔不良 控制阀不良 纸胶脱落不粘 高度不足 卡榫无法固定 点滴架 未插导气针 操作不当 固定不当易反折 未按时间查看 加药种类多 点滴滴空 滴数控制不佳 时间未控制好 看错 痛 想出院 灯光太暗 紧张怕滴空 不方便 影响作息 打针部位 红 肿 回血 姿势 不当 自觉病情好转 自拔 不想打点滴 要求调整滴速 要求打点滴 点滴管脱落 病人 第三十八页，共七十一页。 QCC十大步骤 1.小组组成 2.选定主题，发掘问题 4.对策思考 5.最佳方案 6.实施对策 7.确认效果 8.标准化 9.书面报告 10.交流发表 计划 Plan 实施 Do 确认Check 处置Action 3.把握现状，设定目标 第三十九页，共七十一页。 对策拟定 提出对策的技巧： 1.特性列举法 2.缺点列举法 3.希望列举法 4.5W1H法 5.4M法 6.3多法 7.奥斯本的八项思维法 8.愚巧法（控制式、注意式） 第四十页，共七十一页。 1.特性列举法 大致可分为下列三项： （1）名词的特性：