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凝血酶原复合物（PCC）——血友病B次选制品 国内目前为首选制品 内含 FII 、FⅦ、 FIX、 FX、四个凝血因子 剂量 方法 同因子IX浓缩剂 副作用 有导致血栓形成的危险性，尤其在与抗纤溶剂合用时，血尿的患者注意 血尿：尿内含有一定量的红细胞时称为血尿，见于肾结石、肾结核。 血栓形成：是指在活体的心血管内血液发生凝固或血液中有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。 FFP ——血友病A/B次选制品 剂量 一般为15-20ml/kg，且难使FⅧ/FIX水平达25% 1ml=1uFⅧ/FIX 公式 例如：50kg患者，用量为： 50×（15-20）=750-1000ml 注意 负荷过重！ 重组活化因子Ⅶ制品（rFⅦa） 作用 主要用于血友病A/B重度出血或伴有抑制物的患者 用量 80~90ug/kg?次，每2~3h一次，连用2~3次 副作用 偶有报道，可致血栓形成 血栓形成：是指在活体的心血管内血液发生凝固或血液中有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。 输注制品常见的并发症 过敏反应：严重者需紧急处理； 多次输注FⅧ/ FⅨ制品，可产生FⅧ/ FⅨ抑制物； 凝血因子制品，特别是PCC在合用抗纤溶药时可增加血栓形成的发生率； 输注大剂量新鲜冷冻血浆，可增加心脏负荷，导致心力衰竭； 输注大剂量凝血因子制品会导致凝血失衡，发生输血凝血病 心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血功能受损而引起的一组综合症。 血液制品的安全性 对安全的需求促使血友病治疗手段不断进步 年份 产品 安全措施 不良反应 1840 全血 1911 血浆 1959~1963 冷沉淀 肝炎 1966 八因子浓缩剂 肝炎 1970s 中、高纯 AHF HBV、NANBH、CMV 1980~1985 中、高纯 AHF 50%~80% HIV(+) 1982~1983 中、高纯 AHF 加热 历 史 沿 革 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 年份 产品 安全措施 不良反应 1985 中、高纯 AHF HIV/HBV检测 + 加热 HIV（-） 1987 中、高纯 AHF SD 1990 高纯 AHF HCV检测 1995 高纯 AHF SD HAV（+） 1993-1995 高纯 AHF SD+Heat HIV/HBV/HCV/HAV (-) 1993~1994 rAHF 抗体升高 ALB稳定剂 1999 rAHF Sucrose 稳定剂 历 史 沿 革 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 病原体名称 简称 引起的输血相关疾病或感染 乙型肝炎病毒 HBV 乙型肝炎，HBV感染 丙型肝炎病毒 HCV 丙型肝炎，HCV感染 丁型肝炎病毒 HDV 丁型肝炎，HDV感染 巨细胞病毒 CMV 巨细胞病毒感染（CMV感染） Epstein-barr病毒 EBV 传染性单核细胞增多症，EBV感染 人类微小病毒