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第三节 胰腺囊肿Pancreatic Cyst 胰腺疾病-胰腺囊肿（1） 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 囊肿：真皮或皮下组织内有一定囊壁结构的内含液体或粘稠物及细胞成分的囊状损害。可隆起或仅可触及，触诊有弹性感。 ?假性囊肿：是急性胰腺炎的并发症， 少数是由外伤引起，囊壁无上皮细胞?真性囊肿：可为先天或后天因素所致， 囊壁为上皮细胞，又称潴留性囊肿?肿瘤性囊肿：囊腺瘤和囊腺癌 胰腺疾病-胰腺囊肿（2） 假性囊肿：急性坏死性胰腺炎多在3-4周以后形成,为纤维组织、肉芽组织囊壁包裹的胰液聚集。大的囊肿可产生压迫症状。体检常可扪及肿块,并有压痛。囊壁破裂或有裂隙时,囊内胰液流入腹腔,造成胰源性腹水。 急性胰腺炎：多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 胰腺假性囊肿Pancreatic Pseudocyst 胰腺疾病-胰腺囊肿（3） 假性囊肿：急性坏死性胰腺炎多在3-4周以后形成,为纤维组织、肉芽组织囊壁包裹的胰液聚集。大的囊肿可产生压迫症状。体检常可扪及肿块,并有压痛。囊壁破裂或有裂隙时,囊内胰液流入腹腔,造成胰源性腹水。 胰腺假性囊肿：胰腺假性囊肿常在急性胰腺炎病后3～4周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或周围包裹所致。多位于胰体尾部，较大时可压迫邻近组织引起相应症状。囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织，囊肿穿破可致胰源性腹水。 急性胰腺炎或胰腺损伤后，胰腺实质和胰管破裂，胰液外溢，刺激周围脏器腹膜形成纤维包膜，构成囊肿壁。 胰腺疾病-胰腺囊肿（4） 熟悉内容 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 急性胰腺炎：多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 胰腺疾病-胰腺囊肿（5） 临床表现和诊断 ?压迫症状：压迫胃和十二指肠，上腹饱 胀不适，恶心呕吐；压迫胆 总管下段，黄疸 ?上腹胀痛，上腹肿块： ?血尿淀粉酶升高： ? B超、CT： 胰腺疾病-胰腺囊肿（6） 熟悉内容 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 黄疸：由于血清中胆红素升高致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 淀粉：一类多糖，是葡萄糖残基的同聚物。有两种形式的淀粉：一种是直链淀粉，是没有分支的，只是通过α-（1→4）糖苷键的葡萄糖残基的聚合物；另一类是支链淀粉，是含有分支的，α-（1→4）糖苷键连接的葡萄糖残基的聚合物，支链在分支处通过α-（1→6）糖苷键与主链相连。 血尿：尿内含有一定量的红细胞时称为血尿，见于肾结石、肾结核。 胰腺疾病-胰腺囊肿（7） 胰腺疾病-胰腺囊肿（8） 胰腺疾病-胰腺囊肿（9） 治 疗▅囊壁尚未成熟，6周非手术治疗， B超、CT密切观察囊肿的变化，必要时 （迅速增大、明显疼痛、合并感染）手术治疗。▅囊壁已成熟，6cm应手术治疗： ?内引流术：囊肿-空肠或囊肿-胃吻合术 ?外引流术：适用于明显感染，囊壁时间 短，不能行内引流者 胰腺疾病-胰腺囊肿（10） 熟悉内容 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 胰腺疾病-胰腺囊肿（11） 第五节 胰腺内分泌肿瘤Pancreatic Endocrine Neoplasm 胰腺疾病-胰腺内分泌肿瘤（1） 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，