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急性胰腺炎 外一科 马丽 急性胰腺炎：多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。 学习要点 熟悉胰腺炎的处理原则、健康教育 掌握胰腺炎的概念、临床表现、护理措施 了解胰腺炎的病因 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 健康教育：通过学习传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 胰腺解剖、生理概要 （一）胰腺的位置 人体第二大消化 腺，位于胃的后 方，在第1、2腰 椎体前横贴于腹 后壁，其位置较 深，大部分位于 腹膜后。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 胰腺的形态结构 胰形态细长， 分为头、颈、体 、尾四部分 胰头部宽大被 十二指肠包绕 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 （二）胰腺的形态结构（续） 胰体横跨下腔静脉 和主动脉的前面。 胰尾较细,伸向左上, 至脾门后下方，故脾 切时易至胰瘘。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 胰瘘：为胰腺癌常见并发症，表现为腹痛、腹胀、发热、腹腔引流液内淀粉酶增高。典型者可自伤口流出清亮液体，腐蚀周围皮肤，引起糜烂疼痛。通常采用保守治疗，采用引流管接持续负压吸引，保持引流通畅；对胰瘘周围的皮肤应用氧化锌糊剂保护；应用甲氰咪呱或生长抑素减少胰液分泌及支持疗法促进瘘口的愈合。多数胰瘘可以自愈，若经久不愈应手术处理。 （二）胰腺的形态结构（续） 胰管位于胰腺 内,与胰的长轴 平行。 主胰管起自胰 尾,向右行收集 胰小叶的导管， 最后离开胰头与 胆总管合并，共 同开口于十二指 肠大乳头。 胰管的解剖关系示意图 胰腺的生理功能 外分泌功能：胰腺组织产生胰液，每日达750~1500ml 主要成分： 水、碳酸氢盐、消化酶 药物：阿托品、654-2、奥曲肽…… 内分泌功能：胰岛细胞产生胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质等。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 定 义 急性胰腺炎是胰腺及其周围被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学炎症。 临床以急性腹痛、发热伴有恶心、呕吐、血与尿淀粉酶升高为特点，是常见的消化系统疾病。 急性胰腺炎：多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。 淀粉：一类多糖，是葡萄糖残基的同聚物。有两种形式的淀粉：一种是直链淀粉，是没有分支的，只是通过α-（1→4）糖苷键的葡萄糖残基的聚合物；另一类是支链淀粉，是含有分支的，α-（1→4）糖苷键连接的葡萄糖残基的聚合物，支链在分支处通过α-（1→6）糖苷键与主链相连。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 病因   病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 病因 2. 酗酒和暴饮暴食：我国占30%，西方可达60±％ 3. 十二指肠液反流：入胰管，其内肠酶激活胰酶4. 外伤及手术、检查：胰腺外伤；胃、胆道手术；ERCP等。5. 其它：如细菌或病毒感染、某些药物及毒性 物质作用、代谢、分泌及遗传因素等。少数病人无明确发病原因，称特发性急性胰腺炎。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 发病机制及病理改变 临床分型 根据病理组织学和临床表现可分为1. 充血水肿性：腹痛、恶心、呕吐、腹膜炎体征、血、尿淀