闭合性褥疮的特点以及治疗注意事项.pptVIP

闭合性如何创的特点 以及主意事项 闭合性褥疮，是一种俗称，实际上由深及表的褥疮发病机制。由于这种褥疮容易引起忽视，而国内外研究的也比较少，但是闭合性褥疮一定要及时采取措施，否则容易恶化更快。于氏专家根据临床经验，总结了闭合性褥疮的特点和治疗注意事项。 根据临床经验，褥疮早期均有红斑表现，但褥疮的发病机制有两种。一种是由深及表，一种是由表及深。 由表及深的褥疮，治疗相对容易，也不容易引起误诊。但是由深及表的褥疮，也称闭合性褥疮。由深及表的褥疮发生机制有以下三点依据： （１）脂肪和肌肉缺血的耐受性比皮肤差。 （２）皮肤所属毛细血管即使受到较高外力作用也不会闭塞。 （３）骨周围所受应力远高于皮肤表面。 闭合性褥疮多发部位 闭合性褥疮多发生于坐骨结节和股骨大粗隆处。 坐骨结节有滑液囊，人在坐位时可减少组织摩擦，有利于臀大肌在坐骨结节上滑动。但当病人长期取坐位时，尤其是低位截瘫病人长时期坐轮椅而又未采取防压措施时，就容易发生坐骨结节褥疮。褥疮一旦发生，常波及坐骨结节滑液囊，引起滑液囊感染，往往会形成较深的脓腔。 由于口小底大，引流不畅，使感染反复发作，形成管壁很厚的窦道，使褥疮经久不愈、严重者可波及坐骨结节，导致坐骨结节骨髓炎，使一般治疗很难奏效。许多坐骨结节部褥疮发作，往往是深部组织先坏死，感染后形成脓腔再向外溃破的，即为“闭合性褥疮”。 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 截瘫：双下肢瘫痪 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 坐骨结节部褥疮一般具有创面口小腔深、有窦道、有深部感染、易并发坐骨结节骨髓炎等特点。发生坐骨结节褥疮后，要立即卧床。禁止坐位。小的创面经清创后换药治疗，治疗时要探查清楚窦道和内腔深度及范围，要摄片检查坐骨是否破坏。若窦道深、内腔大或坐骨遭受破坏，则需用外科手术方法，切除窦道、坏死组织、瘢痕组织及反复感染增厚的滑液囊壁及病骨，然后用邻近的健康肌皮瓣、肌瓣或皮下组织瓣填塞死腔，闭合创面。 手术时还应将坐骨结节凸突处略为削平，使今后对皮肤压力面扩大，坐骨结节下面软组织承受的压力平均，而压力相对减小，有利避免今后褥疮的复发。手术后也可以使用伤迪褥疮护理膏促进肉芽生长，费用低，效果好，临床上取得了很好的效果。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 窦道：由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道 瘢痕：溃疡愈合后填补的新生结缔组织构成。表面平滑无皮纹、毛发等，无弹性，分增生性及萎缩性两类。 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。