闭塞性细支气管炎.pptVIP

诊断 ★ **原发病 ★ 临床表现 ★ 肺功能异常 ★ 胸部X线 ★ HRCT是重要的无创性诊断手段** ★ 病理组织学检查不是常规 出现下列情况应考虑： ? 急性肺炎后持续咳嗽、喘息 ? 严重的急性呼吸道感染后长时间存在喘鸣音、 “crackles” ? 急性肺损伤后长期运动不耐受 ? 胃内容物的反复吸入 ? 急性肺炎后6周出现透明肺综合征 ? SJS后一段时间出现持续咳嗽、喘息 鉴别诊断 间质肺炎 组织胞浆菌 SLE 结核 结节病 Good-Pasture Syndrom 韦格纳肉芽肿 结节性多发性动脉炎 慢性嗜酸性肺炎 持续性细菌性细支气管炎 胃食道返流 囊性纤维化 免疫缺陷 α-抗胰蛋白酶缺乏 哮喘 结节：真皮或皮下组织局限性、实质性损害，大小不一、触之较硬，可由1皮下组织炎症、2血管性炎症、3代谢产物沉积、4寄生虫、5肿瘤等引起。 肉芽肿：指各种原因导致的慢性增殖性改变，以组织细胞为主的浸润、病变中可含有组织细胞(上皮样细胞、巨噬细胞)、多核巨细胞、淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞等。见于结核、麻风、梅毒和各种深部真菌病等。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 诊断 过度 不足 治疗 无特效治疗 激素 大环内酯类 支气管扩张剂：对有反应的病人 肺部理疗： 抗生素：合并感染时应用，常感染 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 儿科治疗 激 素（泼尼松） 足量：1~2mg/kg.d 1~3个月，必要时冲击。 维持： 1年以上 大环内酯类 小剂量红霉素、阿奇霉素 抗生素：常合并感染，肺炎链球菌多见 避免再次打击很重要！ 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 预 后 恶化 好转 稳定 组织病理表现 缩窄性（狭窄）细支气管炎：经典BO （constrictive BO) 增殖性细支气管炎： BOOP (proliferative BO) 狭窄性细支气管炎 粘膜下或外周炎性细胞浸润和纤维化所致的细支气管腔向心性狭窄（外压） 管腔内无肉芽组织形成 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 增殖性细支气管炎 细支气管腔内、壁和周围炎症细胞浸润和肉芽组织增生引起管腔狭窄 在腔内形成息肉样肉芽，主要在呼吸性细支气管，可累积肺泡  闭塞性细支气管炎（Bronchiolitis Obliterans) 北京儿童医院 赵顺英 定 义 闭塞性细支气管炎（Bronchiolitis obliterans）是与细支气管炎症性损伤相关，导致管腔闭塞的慢性气流阻塞综合征。 也可发生于支气管, 出现闭塞、扩张 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 流行病学 OB最早由 Lange在1901年提出，现在发现为BOOP。 1941年LaDue在42年间作的42，038例尸检中报告了1例经典的致死性BO) 1988年Hardy等在圣克里斯托弗儿童医院25年间的2，897例尸检和244例肺活检中报告了19例儿童BO 1990年 韩国和美国共同报道31例BO 目前国内BO发病率不详, 临床诊断