合理用药指导 降糖药物的合理使用.ppt

第九章 合理用药指导 医院药学实务 降糖药的合理使用 糖尿病两种类型： I型,即胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)，胰岛素分泌绝对缺乏。 II型，即非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)，胰岛素相对缺乏与胰岛素抵抗，NIDDM占95%以上。 * 降糖药的合理使用 机制 * 降糖药的合理使用 饮食、运动、良好生活方式是药物治疗的基础 血糖测定是监控与调整 7次法：三餐前，三餐后2小时和睡前 基础法：三餐前和睡觉前 餐后法：三餐后2小时血糖 测试频率：达标后2周测试一天 * 降糖药的合理使用 降低基础血糖的药 二甲双胍 中（长）效胰岛素 超长效胰岛素类似物 降低餐后血糖的药 α-葡萄糖苷酶抑制剂 促进胰岛素分泌剂 黄脲类药：因t1/2长，对降低基础血糖有一定作用，或者某些控释片（瑞易宁）和缓释片（达美康缓释片）或长效药物（格列美脲）对基础血糖有一定的降低作用，但仍主要用于降低餐后血糖。 格列奈类药：半衰期短，必须在基础血糖正常的情况下（或病人本身基础血糖就正常或用控制基础血糖的药物）降低餐后血糖 短效胰岛素 超短效胰岛素类似物 * 降糖药的合理使用 胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类化合物） 罗格列酮类：马来酸罗格列酮（文迪雅）罗格列酮钠（太罗） 吡格列酮类：盐酸吡格列酮（艾可拓、艾汀、卡司平） * 降糖药的合理使用 只有基础血糖高，餐后血糖正常：首选降低基础血糖的药物 基础血糖和餐后血糖都高：仍首选