抓住机遇找准切入点落实全科医生制度.pptVIP

3、签约服务慢病管理 — 非公卫性 “责任医生”对“注册病人”（一对一） 伙伴-盟友关系（医患一体/互动） 管理精细化/个体化 以解决问题为目标的协调服务（针对各种健康需要/需求） 融于基本医疗 中的临床预防 第六十二页，共九十四页。 签约服务慢性病管理与费用支付 公卫项目支持 慢性病管理 筛查建档 + 随访教育 （经费/公卫标准） GP团队 专科后盾 临床服务 医保支持 看病/改善症状 百姓需求 小部分 基本医疗/临床标准 个体化/精细化/协调性 全-专结合 人-病兼管 医患互动 责任共担 费用节省 健康改善 （经费） 大部分 自付（少） 第六十三页，共九十四页。 签约慢病患者管理要体现基本医疗与临床预防的个体化特点—— 包括社区人群各种常见的慢性病 服务的描述不是“每年N次”而是内容、方式与目标 要体现全科医疗的早期、长期、周全性、可及性、协调性、个体化与精细化管理，真正为患者解决问题 以慢性病合并症等终点事件为评价结果 GP主导下的主动 -互动 -合作式管理 第六十四页，共九十四页。 签约服务慢病管理的中心目标—— 将病人培养成慢病管理的合作者！ 社区慢病管理：落实指南（有理论/缺组织） 难点：执行人力不足/认识不到位 组织：动员社区力量 组建管理团队 方式：医患互动合作 第六十五页，共九十四页。 案例 女性56岁，患糖尿病6年。起初接受药物治疗1年（包括住院1个月），病情好转后不再就医，改为服用某保健品。能控制饮食，每日坚持快步走；常走石子路。一年前开始手足麻木、下肢皮肤瘙痒。2个月前参加社区糖尿病讲座并接受餐后2小时血糖检测，发现血糖16.1mmol/L，次日来GP处看病。 问题： - 患者存在糖尿病管理上的误区吗？ - 应如何纠正？ 第六十六页，共九十四页。 应深思： 患者为什么不愿到医院看病？ 患者对什么不满意？ 全科医生服务应当有什么不同？ 如何搭建医患沟通的桥梁？ — 买方市场！ — 根本转变服务模式！ （以人为本，以健康为中心） 第六十七页，共九十四页。 家庭医生慢性病管理特点 —“人盯人”（负责式系统管理） 管人 沟通 全方位 个体性 持续性（进展） 事无巨细 …… 第六十八页，共九十四页。 慢病管理项目实施的3个目标 — 如何尽可能多地发现病人/高危者？ —撒网/播种 如何把这些人变成自己的“粉丝”？ —建立关系 如何使服务与医患关系可持续发展？ —长期维护 慢病俱乐部/病人小组/志愿者（家庭健康专员） 第六十九页，共九十四页。 国务院助推健康服务业 2013.8.28 健康服务业包括医疗护理、康复保健、健身养生等众多领域，是现代服务业的重要内容和薄弱环节。随着生活水平提高，广大群众对健康服务的需求持续增长。要……加大改革力度，充分调动社会力量，加快发展内容丰富、层次多样的健康服务业，实现基本和非基本健康服务协调发展。 这是满足群众迫切需要、提升全民健康素质、保障和改善民生的又一重大举措，也是提升服务业水平、有效扩大就业、形成新的增长点、促进经济转型升级的重要抓手。?? 第三十页，共九十四页。 重点：增加供给 核心：确保质量 关键：改革创新 多措并举发展健康服务业。放宽市场准入，鼓励社会资本、境外资本依法依规以多种形式投资健康服务业，加快落实对社会办医疗机构在社保定点、专科建设、职称评定、等级评审、技术准入等方面同等对待的政策，使社会力量成为健康服务业的“劲旅” 加快发展健康养老服务。加强医疗卫生支撑，建立健全医疗机构和老年护理院、康复疗养等养老机构的转诊与合作机制。发展社区、农村健康养老服务 丰富商业健康保险产品。支持发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险，鼓励以政府购买方式，委托商业保险机构开展医疗保障经办服务，使面向全民的“健康网”更加牢固 培育相关支撑产业，加快医疗、药品、器械、中医药等重点产业发展。提升中医药医疗保健服务能力。壮大健康服务人才队伍，鼓励社会资本举办职业院校，规范并加快培养护士、养老护理员、康复治疗师等从业人员 第三十一页，共九十四页。 前景 —— 健康产业正以不可阻挡的势头加速发展，很快将会替代IT产业成为又一推动世界经济发展的新动力 我国目前健康服务业仅占GDP的5%左右，而美国2009年已达到17.6%。这表明，在保证基本医疗卫生需求的基础上，人民群众正迫切期待多元化的健康服务供给，我国健康服务产业发展具备巨大潜力。据权威部门测算，到2020年我国健康服务业总规模将达到8万亿元以上 第三十二页，共九十四页。 动员组织社会资源发展健康产业 社会资源，例如： 企业转型CHS机构 大企业 保险公司 市场——客户 （特需服务：二八定律） 第三十三页，共九十四页。 改