《流行病学》课件-01章 绪论.pptVIP

找出原因 提供措施 揭示现象 流行 分布 原因 影响因素 策略 措施 描述性流行病学方法 分析性流行病学方法 实验流行病学方法 现代定义及其认识 三个层次：疾病、伤残、健康 三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施 三个范畴：描述、分析、实验 三种方法：观察法、实验法、数理法 三大要素：原理、方法、应用 重大公共卫生问题的确定 突发事件的应急与处理 疾病相关监测 疾病病因和危险因素研究 疾病的自然史研究 疾病防治的效果评价 第三节 流行病学的原理和应用 重大公共卫生问题的确定 图1-1 中国1954-1998年死亡率变化趋势 Others Injuries poisoning Non-communicable diseases Communicable, maternal and child diseases (2006中国卫生统计提要) 表1-1 2005年中国部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成 顺位 城市 　 农村 疾病 患病率 构成 　 疾病 患病率 构成 1 高血压 54.7 22.8 高血压 16.4 13.6 2 糖尿病 16.3 6.8 胃肠炎 10.5 8.7 3 脑血管病 13 5.4 类风湿性关节炎 8.7 7.2 4 缺血性心脏病 12.4 5.2 慢性阻塞性肺病 7.3 6 5 胃肠炎 9.8 4.1 胆结石胆囊炎 4.7 3.9 6 胆结石胆囊炎 8.5 3.5 脑血管病 4.4 3.7 7 类风湿性关节炎 8.4 3.5 锥间盘疾病 4 3.3 8 慢性阻塞性肺病 8.2 3.4 消化性溃疡 3.8 3.2 9 锥间盘疾病 8.1 3.4 缺血性心脏病 2 1.6 10 消化性溃疡 3.4 1.4 　 糖尿病 1.9 1.6 表1-2 2003年中国居民慢性病患病率(‰)及疾病构成(%) (第三次国家卫生服务调查结果) 表1-3 发现年份 疾病 发现年份 疾病 发现年份 疾病 1975 5号病（微小病毒） 1982 莱姆病 1991 委内瑞那出血热 1976 急性小肠结肠炎（隐孢子虫） 1983 艾滋病 1991 非典型巴克虫病 1977 埃博拉出血热 1983 消化道溃疡病 1992 地方性流行性霍乱 1977 军团病（军团菌） 1983 肺炎衣原体病 1992 猫抓病 1977 肾综合征出血热（汉坦病毒） 1984 东方斑点病 1992 环孢子虫病 1977 丁型肝炎 1986 疯牛病 1993 汉坦病毒肺综合征 1980 T细胞淋巴瘤 1988 突发性玫瑰疹 1994 巴西出血热 1981 中毒性休克 综合征 1989 人埃立克体病 1995 庚型肝炎 1982 O157：H7 1989 丙型肝炎 1997 禽流感 1982 毛细胞白血病 1990 戊型肝炎 2003 SARS、西尼罗、 猴痘 表1-4 1975－2003年疾病发生报告 Louis Pasteur (1822-1895) 微生物理论 (germ theory) 主张改革临床实践，减少微生物相关疾病的传播 开发了鸡霍乱、炭疽、猪丹毒疫苗 减毒的微生物可以用作免疫 提出狂犬病是由一种显微镜看不到的物质传播的（即病毒），并开发疫苗治疗和预防狂犬病 巴斯德杀菌法 Robert Koch (1843-1910) 确定了结核杆菌和霍乱弧菌 1905年诺贝尔生理学或医学奖 确定了水净化在疾病预防过程中的重要性 确定微生物为致病因子时，Henle-Koch提出4条原则： 在相应疾病患者中总是能检出该病病原体(必要病因) 在其他疾病患者中不能检出该病原体(效应特异性) 能从相应疾病患者中分离到该病原体，传过几代的培养物能引起实验动物患相同疾病(充分病因) 能从患该病的动物中分离到相同病原体 Joseph Goldberger (1914-1930) 糙皮病－饮食缺乏(烟酸缺乏),而非传染病 范宗华, 栾荣生. 糙皮病的病因研究. 见:钱宇平, 主编. 流行病学研究实例 (第2卷). 北京: 人民卫生出版社，1991. p55-62. 20世纪学科复兴 饮水加氟预防龋齿(1930s－) 水中高氟?氟斑牙?不易得龋齿 临床观察?流行病学调查?公共卫生干预 张衍文. 氟与龋齿. 见:钱宇平, 主编. 流行病学研究实例 (第1卷). 北京: 人民卫生出版社. 1984，p50-58. 20世纪学科复兴 特 点 传染病→所有疾病、健康问题 传统的调查分析→定量+定性、宏观+微观 “流行”→“分布”、“动态”+“静态” 三环节两因素→社会行为因素 分支学科↑、应用范围↑ 学科发展期 第一阶段 (20世纪40年代－50年代) 第二阶段 (20世纪60年代－80年代) 第三阶段 (20世纪90年代－至今) 第二次流行病学革命(现代流行病学) －